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【实践技能】中医针灸操作技术常考内容汇总

导语:

医师实践技能的考试中,中医操作经常考查的内容无非就是涉及针灸这一部分的内容,为了帮助大家复习备考,今天给大家分享一篇中医针灸操作技术常考查知识点汇总。

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实践技能考试中,针灸操作技术常考查的内容汇总:


1.毫针刺法


此部分内容常考察的的有体位选择,对于此部分内容要知道哪些部位的腧穴适宜何种体位。


主要有以下几种:

(1)仰卧位:适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。

(2)侧卧位:适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。

(3)俯卧位:适宜于头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴。

(4)仰靠坐位:适宜于取头、颜面何颈前等部位的腧穴。

(5)俯伏坐位:适宜于取后头和项、背部的腧穴。

(6)侧伏坐位:适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴。


行针手法:此部分内容要掌握基本的手法提插法及捻转法的基本操作情况。


提插法:使用提插法时指力药均匀一致,幅度不宜过大,一般以3-5分为宜,频率不宜过快,每分钟60次左右,保持针身垂直,不改变针刺角度、方向。


捻转法:使用捻转法时,指力药均匀,角度要适当,一般应掌握在180°左右,不能单向捻针。


6种辅助手法:

循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法。(要知道其具体的内容。)


捻转补泻:

【操作方法及步骤】 :

1.选取腧穴部位。

2.用2%碘酒棉球消毒,再用75%酒精棉球脱碘消毒应针刺的腧穴部位。

3.将针刺入腧穴得气后,捻转角度小,用力轻,频率慢,操作时间短,结合拇指向前、食指向后者为 补法 。捻转角度大,用力重,频率快,操作时间长,结合拇指向后、食指向前者为泻法 。


提插补泻:

【操作方法及步骤】

1.选取腧穴部位。

2.用2%碘酒棉球消毒,再用75%酒精棉球脱碘消毒应针刺的腧穴部位。

3.将针刺入腧穴得气后,先浅后深,重插轻提,提插幅度小,频率慢,操作时间短。以下插用力为主者为补法 ;先深后浅,轻插重提,提插幅度大,频率快,操作时间长,以上提用力为主者为 泻法 。

隔蒜灸:

【操作方法及步骤】

1)选取部位。

2)用鲜大蒜头,切成厚约0.2~0.3cm的薄片,中间以针刺数孔(捣蒜如泥亦可),置于应灸腧穴或患处。

3)然后将艾炷放在蒜片上,点燃施灸。待艾炷燃尽,易炷再灸,直至灸完规定的壮数。


温和灸:

【操作方法及步骤】

1)选取部位。

2)将艾条的一端点燃,对准应灸的腧穴部位或患处,约距皮肤2~3cm左右,进行熏烤。

3)对于昏厥、局部知觉迟钝的患者,医者可将中、食二指分张,置于施灸部位的两侧,这样通过手指的感觉来测知患者局部的受热程度,以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。


雀啄灸 :

【操作方法及步骤】

1)选取部位。

2)施灸时,将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离,而是像鸟雀啄食一样,一上一下活动地施灸。


回旋灸 :

【操作方法及步骤】

1)选取部位。

2)施灸时,艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离,但不固定,而是向左右方向移动或反复旋转地施灸。

二、挑刺法:

【操作方法及步骤】

1.选取部位。

2.用2%碘酒棉球消毒,再用75%酒精棉球脱碘。

3.用左手按压施术部位两侧,或捏起皮肤,使皮肤固定。

4.右手持针迅速刺入皮肤l~2mm,随即将针身倾斜挑破皮肤,使之出少量血液或少量黏液。也有再刺入5mm左右深,将针身倾斜并使针尖轻轻挑起,挑断皮下部分纤维组织,然后出针,覆盖敷料。



4.针灸异常情况的处理



此部分内容要知道常见的几种异常情况的处理方法。考试中常会考到的有晕针及弯针的处理。其他也会涉及。


一、晕针的处理:立即停止针刺,将针全部起出。使患者平卧,注意保暖,轻者仰卧片刻,给饮温开水或糖水后,即可恢复正常。重者在上述处理基础上,可刺人中、素髎、内关、足三里,灸百会、关元、气海等穴,即可恢复。若仍不省人事,呼吸细微,脉细弱者,可考虑配合其他治疗或采用急救措施。


二、滞针的处理:若病人精神紧张,局部肌肉过度收缩时,可稍延长留针时间,或于滞针腧穴附近进行循按或叩弹针柄,或在附近再刺一针,以宣散气血,而缓解肌肉的紧张。若行针不当,或单向捻针而致者,可向相反方向将针捻回,并用刮柄、弹柄法,使缠绕的肌纤维回释,即可消除滞针。


三、弯针的处理:出现弯针后,即不得再行提插、捻转等手法。如针柄轻微弯曲,应慢慢将针起出。 若弯曲角度过大时,应顺着弯曲方向将针起出。若由病人移动体位所致,应使患者慢慢恢复原来体位,局部肌肉放松后,再将针缓缓起出。 切忌强行拔针,以免将针体折断,留在体内。


四、断针的处理:嘱患者切勿变更原有体位,以防断针向肌肉深部陷入。若残端部分针身显露予体外时,可用手指或镊子将针起出。若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者,可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁,使断针暴露体外,右手持镊子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时,应在x线下定位。手术取出。



5.常见急症的针灸治疗



熟记其主要的穴位治疗及治法内容


一、偏头痛

治法:疏泄肝胆,通经止痛。以足厥阴及手足少阳经穴为主。

取穴:太冲 足临泣 外关 丰隆 头维 风池 率谷 角孙 。


二、落枕

治法:舒筋通络,活血止痛。以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。

主穴:外劳宫 阿是穴 肩井 后溪 悬钟 。

配穴:风寒袭络者,加风池、合谷;气血瘀滞者,加内关及局部阿是穴;肩痛者,加肩嚣、外关;背痛者,加天宗。


三、中风

(1)中经络

治法:醒脑开窍,滋补肝肾,疏通经络。以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主。

主穴:内关 水沟 三阴交 极泉 尺泽 委中。

(2)中脏腑

治法;醒脑开窍,启闭固脱。以手厥阴经及督脉穴为主。

主穴:内关 水沟 。


四、哮喘

(1)实证

治法:祛邪肃肺,化痰平喘。以手太阴经穴及相应背俞穴为主。

主穴:列缺 尺泽 膻中 肺俞 定喘 。


(2)虚证

治法:补益肺肾,止哮平喘。以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。

主穴:肺俞 膏肓 肾俞 定喘 太渊 太溪 足三里 。


五、痛经

(1)实证

治法:行气散寒,通经止痛。以足太阴经及任脉穴为主。   

主穴:三阴交 中极 次髎 。

(2)虚证

治法:调补气血,温养冲任。以足太阴、足阳明经穴为主。

主穴:三阴交 足三里 气海 。


六、扭伤

治法:祛瘀消肿,舒筋通络。以受伤局部腧穴为主。

主穴 :腰部:阿是穴 肾俞 腰痛穴 委中

踝部:阿是穴 申脉 丘墟 解溪

膝部:阿是穴 膝眼 膝阳关 梁丘

肩部:阿是穴 肩髃 肩髎 肩贞

肘部:阿是穴 曲池 小海 天井

腕部:阿是穴 阳溪 阳池 阳谷

髋部:阿是穴 环跳 秩边 承扶


七、牙痛

治法:祛风泻火,通络止痛。以手足阳明经穴为主。

主穴:合谷 颊车 下关。


八、晕厥

治法:苏厥醒神。以督脉及手厥阴经穴为主。

主穴:水沟 中冲 涌泉 足三里


九、高热

治法:清泻热邪。以督脉、手太阴、手阳明经穴及井穴为主。

主穴:大椎 十二井 十宣 曲池 合谷。


十、抽搐

治法:醒脑开窍,息风止痉。以督脉及手足厥阴、手阳明经穴为主。

主穴:水沟 内关 合谷 太冲。


十一、呕吐

治法:和胃降逆,理气止呕。以手厥阴、足阳明经穴及相应募穴为主。

主穴:内关 足三里 中脘。


十二、泄泻

治法:除湿导滞,通调腑气。以足阳明、足太阴经穴为主。

主穴:天枢 上巨虚 阴陵泉 水分 .


十三、内脏绞痛胆绞痛

治法:疏肝利胆,行气止痛。以足少阳经穴及相应俞募穴为主。

主穴:胆囊穴 阳陵泉 胆俞 肝俞 日月 期门 肾绞痛

主穴:肾俞 三焦俞 关元 阴陵泉 三阴交

配穴:血尿者,加血海、太冲;湿热重者,加委阳、合谷。

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