多由肝郁化火，上扰心神所致，多表现为不寐多梦,甚则彻夜不眠，伴头晕头胀，目赤耳鸣,口干而苦，不思饮食，便秘，舌红苔黄。
治疗以疏肝泻火，镇心安神。代表方：龙胆泻肝汤。
本证多由湿食生痰，郁痰生热，扰动心神。表现为心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻。
治疗当清化痰热，和中安神。代表方：黄连温胆汤。
此类病证多由脾虚血亏，心神失养，神不安舍所致。表现为不易入睡，多梦易解，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄。
治疗以补益心脾，养血安神。代表方：归脾汤加减。
本证多由肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾所致。多表现为心烦不寐，入睡困难,心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精,女子月经不调，舌红少苔。
治以滋阴降火，交通心肾。代表方:六味地黄丸。
本证多由心胆虚怯，心神失养，神魂不安所致，表现以虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡。
治疗以益气镇惊，安神定志为主。代表方：酸枣仁汤。
临床上除了按照上述五型辨证运用草药煎剂治疗外，亦有一些上市的中成药和院内制剂可选择使用。比如中成药乌灵胶囊等，乌灵胶囊以乌灵菌为原料，运用现代化生物发酵工程而制成的中成药，有补肾健脑、养心安神之功效，可用于治疗心肾不交所致的失眠，尤其是合并焦虑、抑郁状态等情绪问题时效果更佳。
文章摘抄自《家庭用药》上海中医药大学附属龙华医院中医内科宋红梅
