头痛指眉弓，耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛，分为原发性和继发性。原发性头痛也可称为没有某一确切原因的特发性头痛，如偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛及其他三叉自主神经头痛。继发性头痛涉及各种颅内病变如脑血管病，颅内感染、颅脑外伤、全身性疾病如发热、内环境紊乱以及滥用精神活性药物。
偏头痛为起病于青春期，女性发病多见，发作性偏侧中重度搏动性头痛，间歇期如常人，可伴有恶心、呕吐、光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解。查体一般无阳性体征，头部影像学检查无异常，家族史阳性有助于诊断。中医平肝潜阳，填髓生精，穴位按摩等治疗。
丛集性头痛是任何年龄均可发病，男性病人多，较少见的一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛（呈钻痛，患者常捶打头部或已头撞墙，疼痛难以忍受），持续15-30分钟，反复密集发作，伴有同侧结膜充血，流泪，流涕，前额和面部出汗和霍纳症。治疗为高流量吸氧，应用5-羟色胺受体激动剂舒马曲坦，酒石酸麦角胺，症状可缓解。中医以疏风清热活络等治疗。
紧张性头痛（肌收缩性头痛）为双侧枕部或全头部紧张性或压迫性头痛（为钝痛，头部压迫感，金箍感），为持续性、慢性，可时轻时重，多有头皮、颈部压痛点，按摩头颈部可使有头痛缓解，多有额、颈部肌肉紧张，可伴有头晕、易激动，睡眠差、抑郁、焦虑，很少伴有恶心，呕吐。很多安静环境、休息可缓解。中医主要以疏散风寒止痛等治疗。
头痛的诊断原则
1、详细询问患者的有痛家属史，平素的心境和睡眠情况。
2、头痛发病的急缓，发作时间、性质、部位、缓解及加重的因素。
3、先兆症状及伴发症状。
4、详细进行体格检查，并根据个体情况选择合适的辅助检查。如CT或MRI检查、腰椎穿刺脑脊液检查。
我院副院长朱晓忠副主任医师建议：患有慢性硬膜下血肿的病人，大多数病人否认外伤史，且病程长，呈渐进性发展，如此种病人没有得到及时治疗，患者可继而出现突发神志改变、瞳孔散大甚至死亡，所以这种病人早期发现，及时手术治疗是关键，我院神经外科近10年来率先采用微创转孔引流术，局麻下手术，手术操作简单，术后患者各种症状明显恢复好，有明显提升患者生活质量，有社会推广价值。
外二科主任康平副主任医师指出：近期内突然出现头痛明显，记忆力下降甚至痴呆，行走不稳，二便失禁，应特别注意是否出现慢性硬膜下血肿，特别是年龄较大，无明显头部外伤主诉的病人，应行头颅CT筛查。
以下是我院神经外科慢性硬膜下血肿
微创钻孔引流术典型病例
神经外科医生名片
朱晓忠 副主任医师 13607965492
康 平 副主任医师 13979687598
曾 文 主治医师 15070660310
刘生明 医师 13479669571
