县级医院发展是不是迎来一个最好的时代？医界专家是如何看的？
作者 | 笑傲江湖
来源 | “县域卫生”微信号
6月8日，在“中国县域卫生发展研究中心成立暨助力优质医疗资源下沉高峰论坛”上，来自医院管理领域、医学学科带头人、医学人文研究领域以及医改政策研究领域的多位专家共同为县级医院发展出谋划策。
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清华大学医院管理研究院院长高级顾问、中国县域卫生发展研究中心主任刘庭芳
刘庭芳：县级医院管理研究应系统化
清华大学医院管理研究院院长高级顾问、中国县域卫生发展研究中心主任刘庭芳是“助力优质医疗资源下沉高峰论坛”环节的第一位讲者，用“感谢、感恩、回顾”三个关键词开篇。
作为国内最资深的医院管理专家，刘庭芳教授在上世纪70年代担任安徽省凤阳县第一人民医院的常务副院长，后在1981年创建了凤阳县第二人民医院，拥有长达40余年的医院管理经验。在研究工作方面，截至目前完成了22个科技研究，其中15个是在2010年之后开展的。
“我的第一个课题研究就是基于以县域为中心，指导农村卫生院的规划和管理。第二个研究课题是县乡村卫生管理一体化。如今40年过去了，距离我的第一个课题开题也有20年之久。”刘庭芳诉说着其与县域卫生发展的机缘。在担任中国县域卫生研究中心主任后，刘庭芳教授将借助清华大学医院管理研究院平台和由两位博士后、一位博士，17位硕士组成的研究团队，将系统性的进行县级医院管理研究工作。
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国家中医药管理局中国中医药科技开发交流中心处长崔咏梅
崔咏梅：县级中医院发展恰逢其时
国家中医药管理局中国中医药科技开发交流中心处长崔咏梅介绍，现在全国的县级中医院将近3000家，几乎县县都有县中院，在技术方面、人才等方面发展比较滞后。“甘露计划”非常适合目前的医改形势发展，就是集中行业领域内一些优势的人才、技术、资源、信息等资源向甘露一样滋润县级中医院。在中医重点专科发展方面提供比较成熟的诊疗方案和临床路径等。
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中国医学科学院协和出版社原社长兼总编辑袁钟
袁钟：医学是一种高级教养
中国医学科学院协和出版社原社长兼总编辑袁钟从医学人文价值的角度表达了看法：如果一个人因为救火而被称为英雄，那么医生天天治病救人则是大大的英雄。
怎么认识治疗？怎么认识医生？要有善的驱动。医生是贵族，绝对不是富翁。医生无论到哪一个地方，是人群当中最受尊敬的人。
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苏州大学第一医院医院管理研究所所长葛建一教授
葛建一：要细化县级医院发展
苏州大学第一医院医院管理研究所所长葛建一教授在会上分享了调研53家县医院后的体会：
一是县域在走向开放。目前在县域存在三种类型，县医院、县级市医院和市辖区医院。这三种类型的发展模式不一样。
二是县医院服务能力可以细分，可以综合。“先分了4个二级指标，第一个是技术，第二个是学科能力，第三个是创新能力，第四个是保障能力。
跟国家的标准一对比，国家的标准有五个：
第一个是基本设置分三个指标，一是科目；二是设备，这个县医院全部超标，大大超出指标；三是人力资源指标，这个指标达不到。为什么达不到呢？有可能是床位数扩大了，有可能人力资源补充，床位数扩大到多少，县医院的平均数是1070个床，对于大医院而言，这个医院规模也不小。这个能力细分之后，发现不达标准的有5个，包括临床能力，机器能力、覆盖面，到底县域有多少？有1500种，能不能达到这个数字？达不到。是什么原因达不到？可以细分，但是把这个能力最后综合的话，还是三种能力，还是医疗能力为主，就是一个常见病多发病能不能覆盖，第二个重病能不能覆盖，第三个能够覆盖多少。如果这三个第一种可以100%，第二种90%多，这个对县医院能力发展来讲是一个非常重大的挑战。
第三个是研究的体会，县医院能力要规划、考核。
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浙江台州恩泽医疗中心主任陈海啸
陈海啸：建立县域医疗健康服务体系
浙江台州恩泽医疗中心主任陈海啸认为，县级医院的发展，不仅仅是医疗技术的提高，还涉及人文、社会、文化习惯等方面。其中一个很重要的因素就是信任。要提高县域医院老百姓的信任度，除了技术方面，还要考虑人文和社会的因素。
现在大力倡导建设县医院，其实很重要的是怎么样建立的县域医疗和健康服务体系，县域的医疗服务体系的边界在哪里——县级医院该做什么不该做什么以及县医院各项指标数据的界定。
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中国医师协会疼痛分会会长、中日友好医院疼痛科主任樊碧发教授
樊碧发：学科是县级医院发展的命门
中国医师协会疼痛分会会长、中日友好医院疼痛科主任樊碧发教授在会上寄语县级医院强学科发展的期望。“县医院光有高楼大厦还不行，学科强大才行。没有学科的医疗，没有强大学科支撑的医院都是空的。”
作为疼痛学科的领军人物，樊碧发教授呼吁县级医院疼痛学科建设与发展，希望借助疼痛专科医联体帮扶县级医院建立规范合理的疼痛科布局与发展方向，实现老百姓在疼痛学科领域享有最基本的医疗卫生服务。
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解放军总医院管理研究所运营管理科主任冯丹
冯丹：县级医院发展要抓质量管理
解放军总医院管理研究所运营管理科主任冯丹认为，对县级医院管理来说，除了自身的发展之外，还要不断提升质量管理水平。
“我们特别愿意把我们所走过的路，以及我们所碰到的坎坷分享给县医院，也愿意助力县域医院质量内涵建设。”
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中国人民大学医改研究中心主任王虎峰教授
王虎峰：医改政策落地还需更多细化步骤
“县域在中国版图中占有非常重要的地位，县域级卫生医疗体系始终是整个医疗卫生服务体系的基础。”中国人民大学医改研究中心主任王虎峰教授从学者角度对县域卫生发展进行了定位。
当前，分级诊疗建设、公立医院综合改革、药品生产流通等医改热点政策将如何在县级医院落实成为行业关心的问题。“就分级诊疗来讲，和县域相关的就是大病90%在基层。但城市和县域的分级诊疗建设是有差别的。比如说，村、乡这一级怎么建立分级转诊，在天长模式之外，还有没有更多基层的专业模式，这些都是需要细化的问题。”
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中国社会科学院经济研究所微观经济研究室主任、公共政策研究中心主任朱恒鹏
朱恒鹏：县级医院发展的两大趋势
对于县级医院发展，中国社会科学院经济研究所微观经济研究室主任、公共政策研究中心主任朱恒鹏认为有两大趋势：一是我国的城市化进程还没有结束，医疗资源向城市集中、人口向城市集中还是现实存在；二是医疗市场化趋势。
在朱恒鹏看来，县医院发展需要医学人才，人才的吸引也需要靠工资、身份和地位等因素吸引。
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