睡觉打呼噜不是成人才有的，儿童或婴幼儿睡觉时也会打呼噜，晚上鼻塞严重或张口呼吸，部分只有趴着才能睡着……对于这些症状好多家长往往不当回事，有些以为是小孩睡得太熟引起的，有些以为部分小孩就是这样的、大了就好，有些即使看到小儿翻来覆去睡不着也只是认为是多动的天性。但是如果孩子睡觉老打呼噜或趴着睡，就要警惕了，孩子可能得小儿鼾症了。
什么是小儿鼾症
小儿鼾症，又称儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（儿童OSAHS）。最常见的原因是腺样体/扁桃体肥大（或两者同时兼有），堵塞了一部分咽部呼吸道，使呼吸道长期处于狭窄状态，只有张着嘴呼吸才感到顺畅。由于张口呼吸时震动咽腔的悬雍垂，于是随着一呼一吸就出现了打呼噜。
小儿鼾症有何危害
儿童打呼噜，往往意味着儿童的睡眠质量差，近期可能影响患儿的在校表现、出现认知行为问题，出现熊猫眼；长远会导致高血压，甚至损害大脑功能，已经成为一个威胁儿童健康的重大疾病。特别是3～6岁是儿童脑部发育最快的阶段，如脑部缺氧将会伤害脑神经细胞，长期下去会影响脑部发展，使儿童的专注力、智商也比正常儿童差。远期还可影响儿童的生长发育（不长高、腺样体面容）、心血管系统（血液黏度增加、心脏结构改变）、代谢系统（紊乱）、生活质量等。
如何得知患了小儿鼾症
小儿打鼾，家长越早重视，越早干预越好。一般来说，若出现以下症状①打鼾、张口呼吸或伴睡眠期憋气，影响同床者休息；②扁桃体肥大≥2度，咽腔狭小；③腺样体肥大，鼻咽腔比率（A/N）≥0.65；符合①②或①③或①②③即可诊断小儿鼾症。条件许可下应该进行睡眠监测检查，诊断的金标准是：阻塞性呼吸暂停指数OAI>1，或 睡眠呼吸暂停低通气指AHI>5，最低血氧饱和度小于92%，满足任何2条即可诊断儿童OSAHS。
小儿鼾症如何治疗
小儿鼾症的治疗方法一般分为手术治疗和非手术治疗。由于小儿鼾症的病因、临床特点与大人有较大的区别，所以目前情况下，腺样体和（或）扁桃体切除术仍是最主要的治疗方法，有效率可达90%。手术切除腺样体和（或）扁桃体后可显著改善入睡打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、听力下降（中耳炎）等症状。二线是鼻腔持续正压通气NCPAP和其他非手术治疗。非手术治疗中，运用中药调理及下列物理方法也常有功效。
1、中医药：中药可健脾化痰、散结消肿，治疗鼻炎鼻窦进而改善打鼾症状。
2、减肥：对于小胖墩而言，肥胖是引起咽部狭窄的因素之一，减肥可以缩小气道阻塞的程度。
3、侧卧：侧卧位睡眠具有防止舌根部后坠，减轻上气道阻塞程度的作用，可以明显减轻打鼾、呼吸暂停的现象。
4、选择合适的枕头：打呼噜的小孩要选择不软不硬的枕头。太软的枕头弹力太强，容易使颈部失去支撑，会导致小孩呼吸不畅。
5、口腔矫治器：使用简单、部分效果明显、无任何副作用。对于下颌后缩、舌体大的小孩更有效。
6、呼吸机治疗：痛苦小、可改善小孩睡眠质量，但昂贵、依从性差，携带也不方便。持续正压通气机适用于中重度打鼾或术后疗效差的小孩。
小结
综上所述，如果患儿容易打呼噜或张口呼吸，一定要警惕小儿腺样体、扁桃体肥大的可能，早诊断、早治疗，避免给小孩留下后遗症。
注：部分图片来源于网络。
陈彩凤，医学博士，副主任医师
中国医师协会睡眠医学广州分会、广东省临床医学学会专业委员会、中国中西医结合委员会、中西医结合嗓音委员会委员，师从广东省名中医李云英教授。
擅长：耳鼻咽喉常见疾病的中西医结合治疗及专科的微创手术治疗，尤其擅长急慢性咽喉炎、鼻炎/鼻窦炎、中耳炎/耳鸣耳聋、鼾症的中医调理，以及鼾症、鼻窦炎、鼻咽喉肿瘤等微创手术治疗。
应诊：周一、四、五全天，周二、六上午（大德路总院耳鼻喉科门诊）
