提起这段惊心动魄的经历,王老先生的家人仍心有余悸。原来老人有高血压、糖尿病、高血脂、脑梗死等病史。4月4日中午,他午睡时突然出现呕吐,家人发现时,他已意识不清,无论怎么喊他都没什么反应。随后又呕吐三次,状况令人担忧。家人赶紧拨打120,当天下午5点20分左右,家人将其送到苏北医院救治,经检查发现供应脑干的基底动脉中远段闭塞,也就是供应生命中枢的大血管堵了。更让人揪心的是,与基底动脉相通的两个椎动脉也不通,其中左侧椎动脉由于先天原因,未连接到基底动脉上,而右侧椎动脉开口处却闭塞了。
“病情凶险,时间不等人。”苏北医院脑卒中中心主任李晓波介绍,对于脑梗死,溶栓治疗是目前公认最有效的救治方法,但有严格的时间窗要求。发病后4个半小时的时间窗,是溶栓的最佳时机。
“时间越早,效果越好。”李晓波说,而对于大血管闭塞患者溶栓效果常欠佳,取栓是一种较好选择。“但该患者左右椎动脉均有病变,取栓装置无法到达血栓位置,就如同要疏通下水道一样,没有路可走如何疏通呢?生命通道受阻了怎么办?医院多学科联合来解决这个难题。”
于是,介入科专家来了、血管外科专家来了。
苏北医院血管外科张喜成专家团队通过外科手术分离出右侧椎动脉;随后介入科主任吕朋华专家团队用了约20分钟时间,成功取出血栓。吕朋华说:“取出的血栓约3毫米左右,血管恢复供血。”紧接着血管外科专家完成了缝合、剥脱等手术流程。
(取出的血栓)
(血管外科剥脱的右侧椎动脉开口处斑块)
随即病人送入重症监护病房,昏迷22天后,他奇迹生还,15名医护人员接力,多学科联合“战斗”成功挽救了他的生命。
苏北医院介入科吕朋华主任强调,由于患者病情紧急,如果单凭一个科室的力量,可能患者就会救不回来。此次通过三大科室的紧密合作,不仅在时间上掌握了更好的先机,也让患者的病情得到了更好地治疗。
目前,王老先生恢复良好,已能够和家属医生正常交流。他最想说的就是谢谢,谢谢苏北人民医院的医生的精心治疗,谢谢家人们的陪伴,谢谢护工们的悉心照顾……
(术后,经右侧股动脉复查造影,前向血流以及基底动脉通畅)
看到王老先生不断在恢复,他家人也感到很欣慰,非常感谢苏北医院医护协作、多学科联合给了患者第二次生命。
苏北人民医院脑卒中中心为全国高级脑卒中中心。目前年静脉溶栓病例达100人次,年动脉内治疗达70多人次。苏北人民医院脑卒中团队包括神经内科、神经外科、介入科、血管外科、超声科、影像科、急诊科、ICU、麻醉科、康复科等。该院目前在汤汪、曲江、湾头等社区进行定期脑中风筛查。对于患有糖尿病、高血压等高危人员,他们将定期随访,以更好地预防脑中风。
(社区筛查)
脑梗死、脑出血等急性脑血管疾病在医学上统称为脑卒中,也就是老百姓常说的脑中风。其具有发病率高、死亡率高、致残率高的特征。据悉,脑卒中的患者救治每延迟1分钟,会死亡190万个脑细胞。而且这些死亡的脑细胞是不可逆的。
李晓波介绍,脑卒中发病时会有几个主要的症状:
1、突然出现一侧嘴角流涎、说话含糊不清;
2、突然发生一侧肢体无力,手脚抬不起来或行走不稳;
3、突然出现头晕 视物旋转,或视物重影;
4、突然出现剧烈的头痛;
5、突然的意识改变 昏迷等。出现这些症状时,请及时到有溶栓及取栓能力的医院就诊。
供稿:苏北人民医院、丁云