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近期，全国多地汛期严峻，多省份连降暴雨，蹚水出行在所难免……因下雨蹚水患上足癣的市民骤增。
足癣，俗称“脚气”，雨季过后，足癣发病率明显增多，主要是因为很多人没有及时将淋湿的鞋换掉，导致足部皮肤长时间处于一个潮湿的环境——真菌的温床，真菌大量繁殖后就容易引起皮肤感染，导致足癣的发生。
这段时间，倘若一年轻男顾客患上足癣，想购买治疗脚气的药物，自述其脚趾缝痒、有小水泡、挑破后有透明液体且臭味无破损。作为药师，您会为其推荐怎样的用药方案？
这道题是7月4日，2017年“太安堂杯”超级秀最强店长店员选拔大赛——山东燕喜堂专场PK赛的赛场上，在“超级对决”这个环节，组委会的专家们给选手们出的考题之一。
燕喜堂的选手们表示，在荐药前，首先要分清男顾客的脚气是哪种类型。
脚气的四种分型
由于病原菌的不同，患者的卫生状况和体质的差异，其临床表现也各异：
01
间擦型
常发生在第3~4跖间（趾缝），也可波及全跖，跖间皮肤浸软、脱皮，部分跖间皮肤皲裂，时有红色的糜烂面，有臭味。
02
水疱型
常发生在足趾、足缘部，常有水疱成群或散在，局部皮肤潮红；如继发细菌感染，水疱可变成脓疱。
03
鳞屑型
常发生在足跖部，以鳞屑为主，伴有稀疏而干燥的小水泡，局部有红斑，丘疹。
04
角化型
表现为足跖、足跟及足旁，表面角化明显，粗糙干燥，皮肤纹理增宽、增厚，趾甲易被感染。常可出现丘疹或小疱，此型多由红色毛癣菌引起，病情顽固，难以治愈。
以上分型往往同时存在，某一型显著，自觉瘙痒，抓破后易继发感染。
四型足癣的联合治疗方案
间擦型
间擦型脚癣应尽量保持干净，注意保护创面，避免水洗或使用肥皂，不要搔抓。
联合用药方案推荐：
1. 0.1%依沙吖啶(l利瓦诺)液+氯雷他定
功效：改善皮肤充血、水肿和瘙痒感。
2. 足癣粉+大蒜精油（无明显糜烂时）
3. 局部涂敷复方苦参洗剂+足光粉（无明显糜烂时）
使用方法推荐：以上外用药物，一日3~4次，连续15天。
水疱型
可外擦复方苯甲酸酊，或用10%冰醋酸溶液浸泡或克霉唑乳膏。
联合用药方案推荐：
1.曲安奈德益康唑乳膏+百癣夏塔热片+B组维生素
功效：促进皮肤粘膜修复，帮助皮肤细胞正常生长。
2.复方苦参洗剂+咪康唑霜剂+大蒜精油
功效：杀灭多种细菌，植物抗菌剂。
使用方法推荐：以上外用药，外用涂擦，一日1~2次，连续2~4周。
鳞屑型和角化型
1. 联苯苄唑乳膏+B胡萝卜素
功效：保护、滋润皮肤。
2.特比萘芬霜剂+消风止痒颗粒+莫匹罗星乳膏（伴有细菌感染）
使用方法推荐：以上外用药，外用涂擦，一日1~2次，连续2~4周。
多数选手都认为考题中的男顾客是水疱型脚气，应采取该型的联合用药方案。
此外，有些选手提醒：氟康唑对肝脏有一定的副作用，在治疗过程中可发生轻度一过性血清氨基转移酶升高，偶可出现肝毒性症状，可在治疗同时配合护肝药物：
1. 特比萘芬+氟康唑胶囊+护肝片/角鲨烯
原理：改善氟康唑对肝的副作用，保护肝脏。
2. 咪康唑霜剂+氟康唑胶囊+复合维生素
原理：修复氟康唑对肝细胞的损伤，提高免疫力。
随着药店竞争日益激烈，关联销售已成为药店获取更大利润空间的“新钱途”。然而，关联销售不仅是店员荐药技巧的延伸，更是药店专业性的一种体现。
燕喜堂一直非常重视人才培养，每年在员工培训方面的投入接近两百万，还有自己的商学院。在做好自身人才队伍专业储备的同时，燕喜堂每年也鼓励员工参加超级秀这样的专业大赛，不仅能帮助连锁丰富自身的培训体系，也能更专业、更全面地打造技能提升平台，提升药店从业人员的职业技能与专业技能。
超级秀走到今年已是第九届，在帮助医药连锁企业发展的同时也为基层员工职业发展提供了平台，更是符合了药店从业人员提升其自身专业技能的渴望和迫切需求。
至此，2017年“太安堂杯”超级秀的KA连锁专场赛已经全部圆满结束。总决赛即将马上开启，7月15 ~ 19号，敬请期待！
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