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支气管炎是指由于细菌和病毒感染或物理、化学因素刺激引起的气管、支气管黏膜的炎症。常以咳嗽、咯痰、胸骨后不适或疼痛、喘促和伴有一般感冒症状为主要特征。根据病程长短，可分为急性支气管炎和慢性支气管炎两类：一般以病程不超过一个月，病变局限于黏膜，痊愈后能完全恢复黏膜结构和功能者，称急性支气管炎;凡病程超过二个月，并连续二年以上发病，或一年发病连续三个月以上，引起黏膜及其周围组织炎症者，称慢性支气管炎。急性者可发生于任何年龄，慢性者以成人为多。发病季节以冬春多见。本病若能及时诊治，预后良好。支气管炎属中医“咳嗽”、“痰饮”、“喘症”等范畴。

支气管炎的病因有内因和外因两方面：外因为感受六淫之邪，侵袭肺系，肺失宣肃;内因则由脏腑功能失调，内邪干犯，或肺本自虚，复感外邪而致肺不主气，肃降无权，气逆而咳。

中医将支气管炎分为以下几种类型：

l.风寒袭肺

症状：咳嗽，咯痰色白稀薄，咽痒，可伴鼻塞流涕、发热、头痛身楚、畏寒等症。舌苔薄白，脉浮或浮紧。

征候分析：风寒之邪犯肺，肺气为风寒所束，壅遏而不得宣通，肺气上逆而见咳嗽;风寒上受肺窍不利，则鼻塞流涕，咽喉作痒;寒邪郁肺，气不布津，凝聚为痰，故咯痰色白稀薄;风寒外束肌腠，故伴头痛身楚、发热畏寒等表寒证;舌苔薄白，脉浮或浮紧，为风寒在表之征。

2.风热犯肺

症状：咳嗽气粗，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，常伴鼻流黄涕、头痛肢楚、发热微恶风等表证。舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

证候分析：风热犯肺，肺失清肃而咳嗽气粗;肺热伤津，则见口干咽痛;肺热内郁，蒸液成痰，故咯痰不爽，稠黏色黄，鼻流黄涕;风热犯表，卫表不和，而见发热恶风等表热证;舌苔薄黄、脉浮数，皆为风热在表之征。

3.燥热伤肺

症状：干咳作呛，无痰或痰少不易咯出，喉痒，咽喉于痛，唇鼻干燥，口干，或伴鼻塞头痛，微寒，身热等表证。青苔薄白或薄黄，舌质红干而少津，脉浮数或小数。

证候分析：风燥伤肺，肺失清润，故见干咳作呛;燥热灼津，则咽喉口鼻干燥，痰黏不易咯出，口干;风燥外客，卫气不和，则见鼻塞头痛，微寒身热等表证;舌质干红少津，脉浮数，均属燥热之征。

以上三型见于急性支气管炎。

4.痰湿蕴肺

症状：咳嗽反复发作，痰多色白，咯痰釉稠，胸闷脘痞，纳差腹胀。舌苔白腻，脉弦滑或濡滑。

证候分析：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气，故咳嗽痰多，咯痰黏稠;牌运不健，痰湿中阻，则胸闷脘痞;脾气虚弱，运化失司，故纳差腹胀;舌苔白腻，脉弦滑或儒滑，为痰湿内蕴之征。

5.痰热郁肺

症状：咳嗽气急，痰多黏稠色黄，咯痰不爽，口子便秘。舌苔黄或腻，脉滑数。

证候分析：邪热壅肺，灼津成疾，肃降无权，而致咳嗽气急，痰黏色黄;痰热郁蒸，故伴有口干便秘等症;舌苔黄或腻，脉滑数为痰热内郁之征。

6气阴两虚

症状：咳嗽气短，气怯声低，咳声低弱，咯痰稀薄或痰少，烦热口干，咽喉不利，面潮红。舌淡或舌红苔剥，脉细数。

证候分析：肺虚气失所主，肺气不足，故见咳嗽气短，咳声低弱;气不化津，故咯痰稀薄;肺阴不足，虚火上炎，则见咳嗽少痰、烦热口干、咽喉不利、面潮红;舌淡红或舌红苔剥，脉细数为气阴两虚之征。

7.脾肾阳虚

症状：咳嗽而喘，咯痰稀薄，胸闷气短，甚至喉中疾呜，动则心悸，畏寒肢冷足肿，食少腰膝酸软。舌质淡胖，苔白，脉沉细。

证候分析：肾阳不足，命门火衰，致脾阳不足，脾阳虚则中焦运化失常，水湿内聚，上渍于肺，阻塞气道，肺失宣降，肾阳虚坝u见气失摄纳，故见咳嗽、咯痰、气喘等症;脾肾阳虚，失于温煦，运化无权，见畏寒肢冷足肿，食少腰酸;舌淡胖、苔白、脉沉细皆为脾肾阳虚之征。

以上四型见于慢性支气管炎。

那么，针对这七种类型的支气管炎，中医分别有对应的治疗方法——

1.风寒袭肺

治则：疏风散寒，宣肺化痰。

方药：三拗汤加味。

麻黄6克 杏仁10克 荆芥10克 前胡10克 桔梗6克 陈皮6克 甘草6克 随症加减：若夹痰湿，咳而痰黏，胸闷苔腻者，加半夏9克、厚朴6克、茯苓12克;热为寒遏，咳嗽声嘎，气急似喘，痰黏口渴，心烦，或有身热者，加石膏30克、黄芩12克、桑白皮12克，以解表清里。

2.风热犯肺

治则：疏风清热，宣肺化痰。

方药：桑菊饮加减。

桑叶10克 菊花6克 杏仁10克 薄荷3克 连翘10克 桔梗6克 鲜芦根30克 牛蒡子10克 前胡10克 甘草6克 随症加减：肺热内盛者，加黄芩12克、知母9克，以清肺泄热;咽痛声嘎者，配射干9克、赤芍10克、挂金灯12克，以清热利咽;热伤肺津，咽燥口干者，酌加南沙参12克、天花粉12克，以清热生津;夏令夹暑者，加六一散15克、鲜荷叶12克，以清解暑热。

3.燥热伤肺

治则：疏风清肺，润燥化痰。

方药：桑杏汤加减。

桑叶10克 杏仁10克 淡豆鼓10克 南沙参12克 象贝10克 杏仁10克 瓜篓皮12克 桅子9克 黄芩10克 梨皮10克 随症加减：热重者，酌加石膏30克、知母12克，以清肺泄热;津伤较重者，加麦冬12克、王竹12克，以滋养肺阴;痰中夹血者，可配白茅根30克，以清热止血。

4.痰湿蕴肺

治则：健脾燥湿，化痰止咳。

方药：二陈汤合三子养亲汤加减。

半夏9克 茯苓12克 陈皮6克 厚朴6克 甘草6克 苍术6克 苏子9克 白芥子10克 莱菔子12克 随症加减：寒痰较重，痰白腻如沫，怕冷者，加干姜6克、细辛6克，以温肺化痰;久病脾虚，神倦者，酌加党参12克、白术12克、炙甘草6克，以益气健脾。

5.痰热郁肺

治则：清热肃肺，化痰止咳。

方药：桑白皮汤加减。

桑白皮10克 黄芩12克 山栀10克 象贝9克 半夏9克 杏仁12克 栝楼仁12克 苏子9克 随症加减：身热甚者，加石膏30克、知母12克，以清泄肺热;痰多黏稠者，加海蛤壳15克，以化痰;口渴咽干者，加天花粉15克，以养阴生津;喘不得卧，痰涌便秘者，酌加葶苈子12克、大黄9克(后下)、芒硝9克(冲)，以降气通便;痰有腥味者，配鱼腥草30克、薏苡仁15克、冬瓜子15克、芦根30克，以清肺解毒。

6.气阴两虚

治则：补肺益气，养阴生津。

方药：生脉散合沙参麦冬汤加减。

太子参15克 沙参12克 麦冬12克 五味子9克 百合12克 紫菀10克 款冬花10克 桑白皮12克 随症加减：咳嗽剧烈者，加川贝9克、杏仁10克、百部10克，以肃肺化痰止咳;午后潮热，手足心热者，加地骨皮10克、银柴胡10克，以清肺降火;食少便搪，少气乏力者，去麦冬、沙参，加黄芪12克、白术12克、茯苓10克，以益气健脾。

7.脾肾阳虚

治则：温肾健脾，纳气平喘。

方药：肾气丸合六君子九加减。

熟附子9克 肉桂5克 熟地12克 山茱萸6克 淮山药15克 茯苓12克 泽泻10克 陈皮6克 半夏9克 党参15克 白术9克 甘草5克 随症加减：肾阴偏虚，咽干口燥，腰酸溲赤者，去附子、肉挂，加知母9克、黄柏9克、麦冬9克，以滋阴敛肺;虚不纳气，喘促动则尤甚，汗出肢冷者，加人参9克、龙骨30克、牡蛎30克、紫石英15克《局方》黑锡丹6克(包煎)，以纳气定喘。

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