7月1日是梁老先生
70岁大寿的喜庆日子
全家计划热热闹闹地庆生
但突如其来的变故打乱了计划
原来，3年半前梁老先生患有左上肺中央型肺鳞癌，经深圳市人民医院胸外科王光锁博士团队实施左上肺癌双袖式根治切除术。
人体的肺叶有5个，左二右三，就好比5个人在干活。梁老先生左边切除了一个肺叶，相当于4个人撑起了原本5个人的活儿。
梁老先生术后效果很好，并一直坚持随访和免疫治疗。
今年6月初，梁老先生出现轻微刺激性咳嗽，经检查后发现，肿瘤局部复发，王光锁博士与呼吸内科何正强医生判断肿瘤已经侵犯气管下段左侧壁。
医疗团队一致认为，手术是最有效的治疗手段。
但问题来了，梁老先生做过左上肺癌双袖式根治切除术，且快70岁的他身体经不起太大的折腾，二次手术难度更大了。该如何应对？王光锁博士团队开启了方案制定的革命探索道路：
1
直接路径：从左侧进入
左主支气管重建受到左侧主动脉弓和食管的影响，左侧胸腔暴露非常困难，特别是梁老先生曾做过左上肺双袖式切除，胸腔和肺门的致密粘连增加了手术的难度。
致密粘连是什么概念？就像人的舌头粘在冰上！这个方案注定失败，王博士一举否定！
方案正在加载
2
正中劈开
这需要显露前后心包和心脏大血管，也不利于左侧余肺的切除。用小拳拳捶胸口：方案否定！
方案逐渐呆滞
前方告急！两条路已堵死！
如今只剩下最后一条路了
打蛇打七寸
绕远路从右侧进入
王光锁博士团队经过反复推演
先从右边搭桥重建(重建新隆突）
再打入敌人内部
进行切除(毁掉左侧炸弹）
3
胸腔镜和开放双侧同期胸腔手术
经右胸腔开放手术，首先实施右主支气管与气管下段进行隆突重建，然后左侧胸腔镜切除左全肺余肺。
豁然开朗
国内两家医疗机构的大咖们有过成功的案例，但二次手术的困难显然给精准的外科手术特别是吻合提出更大的挑战。这是深圳首次实施该类手术！
右肺组织术后要承担全部的功能，这就对右侧肺组织的保护提出更高要求！为防止损伤右肺或术后合并右肺感染造成致命性的后果，整个过程花了3个小时！
左侧只有左下肺叶，术中要对右侧胸腔的3个肺叶进行“放气”，如何保证让原本5个肺叶支撑全身的活儿，让1个消极怠工的肺叶干？
特别是断离左主支气管后，术中台上气管插管潮气量太低，左肺下叶的有效工作量进一步下降。正常人体重每公斤6~8毫升氧气量，而此时梁老先生只有80毫升！这对外科医生快速、精准重建隆突提出极高的要求。
王光锁博士手术团队
“敢想，但是要慎作。拆解推演好手术原理和步骤，再高难度的手术，上台前都会胸有成竹。”这是国内某位胸外科大师说过的话。多年来，这样的心路历程也深入植根于王博士每一次复杂疑难手术和创新性开展的单孔胸腔镜、自主呼吸麻醉、肺段亚肺段手术治疗小肺癌的每一个案例中。
“外科手术不光是手术技巧，而是整体的策略。”王光锁博士如是说。
手术不仅要胸有成竹，还要胸有成片竹林
胸外科王博士在王正和林少霖主任的指导下，与麻醉科赵雷博士，心外科孟春营主任，手术护理陈映薇、李英团队，病房护理团队文艺护士长，孙学峰、李国锋、文玉欣手术等手术核心小组成员，术前就相关细节反复揣摩、分析利弊、推演可能的突发应急情况和对策，细化到准备什么缝针、输注多少液体、插什么管道、甚至到最危急情况术中心跳停止等，最后串联起一个由诸多细节组成的系统保障方案。
王光锁博士在与梁老先生和家属交待方案后，家属起初拿不定主意，毕竟不可预知的因素和风险太多。
梁老先生却坚定得像一名即将奔赴战场的战士，“上，放心大胆上，我对王博士有信心，对他精湛的手术技巧和创新策略有把握！”
6月28日，手术按原计划进行，历时近7小时，按照原定路径、推演如期完成，安全“拆除”梁老先生体内定时炸弹。
7月11日下午
深圳市人民医院胸外科
给老人补办70大寿生日会！
术后的梁老先生状态很好，连连向邱晨院长和医生道谢
梁老先生、家人与医护人员共聚唱生日歌
在医护人员与家人的祝福下，梁老先生切生日蛋糕
梁老先生和家人向送医院赠送“仁心仁术”牌匾
一个重大手术的完成
不仅需要医生精湛的技巧
周密的策略
也需要患者和家属的信任
祝愿梁老先生生日快乐，健康长寿！
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来源 | 深圳市人民医院胸外科
图片来源 | 商报记者 李博
