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为喉癌患者奏响生命的乐章

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咽喉在人体中起着十分重要的作用,不仅是呼吸的重要通道,还是控制人“声音”的要塞,面对喉癌的致命打击,在不到2厘米的气管内,选择保喉还是保命?不仅要求患者要做好充分的思想准备,还要求医护人员具备高超的医术和提供优质的服务,在为患者生命护航的同时,也要保障患者的心理健康。

2017年2月至7月,延安市人民医院耳鼻咽喉头颈外科成功救治6例喉癌患者,由于患者情况的特殊性和治疗时间的不同,重获新生?还是重获新“声”?成了摆在患者面前的艰难抉择和医生肩负的重要使命。


声嘶十二年  全切喉后重获新生


不久前,今年67岁的朱先生在延安市人民医院耳鼻喉头颈外科做了喉癌手术,术后一直不能说话,一旁的老伴急得直掉眼泪,朱先生的情绪看起来也不高。


延安市人民医院医耳鼻咽喉头颈外科的医护人员得知后,通过画图释病,与患者及家属谈心,慢慢让他们从悲观中走了出来。出院时,朱先生和老伴特地给这个“暖心科室”送上一面锦旗,不能说话的朱先生竖起大拇指为医护人员点赞。


喉癌让人痛苦的是可能会切除全喉,切除后,患者就没法开口说话了。每次做喉癌手术,告诉患者保喉还是保命这个选择后,患者都要沉默一两天,经过一番激烈的思想斗争,才能下定决心。尤其在做完手术的第二天,家属对病人的安抚作用非常关键,我们给每个病人准备一个写字板,让他们通过手写进行交流,一段时间后,他们就慢慢习惯了不能说话的现状,重拾生活的信心。

耳鼻咽喉头颈外科拓明祥主任说。


朱先生是吴起县一名普通的农民,每天至少吸烟20支,持续了40年,声音嘶哑已有整整12年。最近一年,他咽喉不适的情况越来越严重,声嘶加重,痰中带血,但仍未予以重视。直到入院8天前,他出现呼吸困难,气短,咳血等症状,到吴起县人民医院诊断后,感觉呼吸困难加重,为进一步治疗,故来到延安市人民医院就诊。


患者刚到医院的时候,已属四度呼吸困难,嘴唇苍白,意识淡漠,处于严重缺氧和二氧化碳增多的状态,情况非常危急,入科后,该院耳鼻咽喉头颈外科医护人员立即开启绿色通道。一边告诉病人办理住院手续,一边进行术前谈话,同时做好气管切开的术前准备工作,所有流程同步进行。经过5分钟紧急气管切开手术,成功挽救了患者的生命。


当时的情况只能用一个‘急’字来形容,患者呼吸非常困难随时可能有生命危险,我们明确告诉病人,必须马上进行气管切开手术,才能救命。病人和家属起初还是有所犹豫,但最后还是选择相信我们,结果也并没有让他们失望。


回忆起那天抢救的场景,

拓明祥主任依然历历在目。


脱离生命危险的朱先生治疗还在继续,经过全院人员讨论,在限定时间内,由耳鼻咽喉头颈外科拓明祥主任,李莉、冯蓉等医生会诊后,根据病人情况,在充分术前准备的情况下,为患者制定了详细的手术方案,在全麻下为患者成功实施了“喉全切、颈部淋巴结清扫、气管造瘘术”,手术顺利,术后患者生命体征平稳,恢复良好。



耳鼻咽喉头颈外科拓明祥主任介绍,喉癌在我市发病率并不高,但高龄患者居多,是一种严重威胁人类健康的疾病,分为原发性和继发性两种。原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤,以鳞状细胞癌最为常见;继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部,较为少见。它与吸烟、饮酒、空气污染、长期接触有毒化学物质、病毒感染等多种因素有关。症状主要表现为声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部包块等。


早发现·早治疗

喉癌患者重获新“声”


与朱先生相比,来自子长县68岁的的闫先生也有着40年烟龄,但由于发现的早,治疗及时,不同于朱先生不能说话的遗憾,闫先生则要幸运的多。


闫先生3个月前出现咽部异物感伴疼痛,咳嗽咳痰,一个月前出现声音嘶哑,疼痛感也明显加重。5月8日,延安市人民医院耳鼻咽喉头颈外科门诊以“喉部新生物”将闫先生收住入院。5月18日,在主刀医生拓明祥主任带领的田青、乔治强、王东、石昊等耳鼻咽喉头颈外科团队的积极准备手术中,在全麻下为患者行“气管切开术、水平半喉切除术、左侧颈部淋巴结清扫术”,手术顺利。



那时候我很绝望,觉得自己废了。


闫先生刚做完水平半喉切除术时,由于气管被切开,一个音也发不出来,“那时候我很绝望,觉得自己废了。”然而两周后,当闫先生的主治医生乔治强告诉他,你可以再说话时,闫先生暗淡的眼神里终于有了一丝光亮,瞬间觉得生活充满了希望。为了能再次发出一个音节,闫先生经过艰辛的练习,终于能重新说话。但他每次吃饭时,都咳嗽得很厉害,医护人员详细地教给闫先生一些训练及吃饭方法,并耐心地向他解释道:“您刚做完水平半喉切除术,正常吃饭还得一个过程,需要从固体食、半流食、流食慢慢过渡,不断训练。”


住院59天后,闫先生已于7月6日顺利出院。出院时,闫先生已能正常吃饭,他用自己低沉而沙哑的嗓音对耳鼻咽喉头颈外科的医护人员表达了感谢:“在我最困难的时候是你们帮助了我,谢谢你们,你们不仅挽救了我的生命,还让我重新说话,真是人民的好医生,当代白求恩。”闫老先生言辞恳切,颤抖的双手紧紧握着医生的胳膊,眼泪在眼眶打转。


除了以上两例喉癌患者,其余四位男性患者平均年龄也在60岁以上,且均有40年烟龄,其中一位患者甚至一天要抽掉两包烟。六位患者平均住院时间为一个月,治疗周期较长,术后恢复效果良好。


喉癌患者男性多于女性,原因之一就是男性吸烟人群比女性多,而且吸烟量越大,时间越长,罹患喉癌的可能性越大。


拓明祥主任提醒,当前人们工作节奏加快,生活饮食规律差,癌症已经成为人们健康的主要“杀手”之一,平时应注重预防和保健。如果声音嘶哑、痰中带血、吞咽疼痛、喝水呛咳、有异物感、呼吸受影响等症状持续半个月以上,应立即就医,并进行详细的电子喉镜检查,以防将小病变成重病。早发现、早诊断、早治疗对于喉癌的治愈非常重要,一方面可以提高患者术后生存率,另一方面可以尽可能保留喉的发音功能,减少术后并发症,提高患者术后生存质量。


守住咽喉要塞,联通生命通道。目前,延安市人民医院正处在“创三甲”的攻坚阶段,该项术式的成功实施和熟练掌握,无疑为医院注入了一剂强心剂,切实提高了该院诊疗技术水平,实现了老百姓大病不出市的愿望,避免了舟车劳顿外出看病救治的困难。在今后的工作中,延安市人民医院耳鼻咽喉头颈外科全体职工将继续加强核心技术力量的提升,加强人才队伍的培养,不断提高专业技术水平,为老百姓健康服务,为全市医疗卫生事业贡献力量。





耳鼻咽喉头颈外科


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电话:一病区丨0911-2888123

          二病区丨0911-2888489


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供稿:高小娥(宣传科)

摄影:王东(耳鼻咽喉头颈外科)

编辑:尚怡君(宣传科)


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