儿童普通感冒是一种上呼吸道感染,可由多种病毒引发,其中最典型的是鼻病毒和冠状病毒。流行性感冒,它是一种具有较强传染性的呼吸道疾病,小孩是感染机率最高的一个群体。在严重时期,中小学生的感染率会高达百分之四五十。儿童普通感冒是否需要抗病毒?流行性感冒如何选用抗病毒药物?
(1) 普通感冒
典型症状:以打喷嚏、鼻塞、流涕等卡他症状为主, 咳嗽也是常见症状, 可伴或不伴咽痛、发热或肌肉疼痛等症状。
引起病因:大部分是病毒引起, 鼻病毒是最常见病原体, 其他为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
(2) 流行性感冒
典型症状: 有明显的发热、乏力、全身酸痛等全身中毒症状,而上呼吸道感染症状较轻, 婴幼儿、老年人、有基础疾病或体质较弱者易发生肺炎等并发症。
引起病因:流行性感冒病毒 (简称流感病毒) 引起的急性呼吸道传染病。
两者鉴别要点
(1) 普通感冒
2015 年发布的《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》:普通感冒多由鼻病毒感染引起,为自限性疾病,目前尚无针对普通感冒的特异性抗病毒药物,故无需使用抗病毒药物治疗。如有发热症状,应该及时退热,常用适合儿童使用药物有右旋布洛芬栓等。
(2) 流行性感冒
2011 年版《流行性感冒的诊断与治疗指南》:与普通感冒不同,目前已有特异性抗流感病毒药物。
如有发热症状,应该及时退热,常用适合儿童使用药物有右旋布洛芬栓等。
儿童流感如何防治
1、一般预防
a.流行时期应广泛向群众宣传防止传染流感的方法尽量少带儿童去人群拥挤的公共场所,以及少去医院门诊部病人集中的地方诊病,必要时甚至要停课停去托幼机构,提倡小儿外出戴口罩。
b.平时应注重体格锻炼,多到室外有阳光处活动,增强身体耐寒能力。
c.注重营养均衡,预防佝偻病及营养不良。
d.冬季居室空气要新鲜,每日开窗数次换气,保持室温恒定。
2、疫苗接种
a.减毒活疫苗
b.灭活疫苗
3、药物预防
流感患儿容易出现并发症,有研究表明,采用 NAI 抗流感病毒治疗 可有效缩短流感病程。目前我国批准上市的 NAI 包括磷酸奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦,其中:
磷酸奥司他韦在我国推荐可用于<1 岁儿童的流感治疗;
扎那米韦用于>7 岁儿童的治疗;
帕拉米韦是第一个批准的静脉应用的 NAI,可用于各年龄段人群。
建议:儿童流感患者容易出现并发症(肺炎、心肌炎、脑膜炎等),建议尽早使用 NAI 进行抗病毒治疗。推荐使用的抗流感病毒药物为神经氨酸酶抑制剂,奥司他韦为一线推荐,扎那米韦和帕拉米韦可以作为替代选择。 如有发热症状,应该及时退热,常用适合儿童使用退烧药物有右旋布洛芬栓等。
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