前言
带下医由来
《史记·扁鹊仓公列传》“扁鹊名闻天下。过邯郸，闻贵妇人，即为带下医；过雒阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医；来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医：随俗为变。秦太医令李酰自知伎不如扁鹊也，使人刺杀之。至今天下言脉者，由扁鹊也。”
带下医即妇科医生。
因为带下医专看妇女经带胎产杂等妇科疾病，就是广义上的带下病，而且这些疾病多发生在带脉以下，故称妇产科医生为带下医。
扁鹊是渤海郡郑人，姓秦，叫越人。年轻时做人家客馆的主管。有个叫长桑君的客人到客馆来，只有扁鹊认为他是一个奇人，时常恭敬地对待他。长桑君也知道扁鹊不是普通人，他来来去去有十多年了，一天叫扁鹊和自己坐在一起，悄悄和扁鹊说：“我有秘藏的医方，我年老了，想传留给你，你不要泄漏出去。”扁鹊说：“好吧，遵命。”他这才从怀中拿出一种药给扁鹊，并说：“用草木上的露水送服这种药，三十天后你就能知晓许多事情。”又接着拿出全部秘方都给了扁鹊。忽然间人就不见了，大概他不是凡人吧。扁鹊按照他说的服药三十天，就能看见墙另一边的人。因此诊视别人的疾病时，能看五脏内所有的病症，只是表面上还在为病人切脉。他有时在齐国行医，有时在赵国行医。在赵国时名叫扁鹊。
什么是带下？
指妇女阴道流出一种黏性液体，连绵不断，其状如带，名为带下。有白带、青带、黄带、赤带、黑带、赤白带下。
具体的生理性带下是什么样的？怎么产生的？有什么作用呢？
无色透明如蛋清样，或者黏而不稠如糊状，量适中，无腥臭味，这就是俗称的白带。带下的产生，是肾精旺盛，津液充沛，天癸泌至，脾气健运，任带司约，督脉温化，协调作用于胞宫，渗润于阴道外阴的生理现象。
作用：润泽胞宫、阴道、外阴的作用；提示种子之的候（排卵期）的到来；反应自身体内阴液的充盛与盈亏。
带下病产生的原因
中医：主要是湿邪（湿邪的治病特点），伤及任带二脉，使得任脉不固，带脉失约。
哪里来的湿邪？分内外：
外湿，则之于久居湿地，涉水淋雨，饮食不节，吃辛辣食物，吃的过多、过饱，不洁性交，感受湿热毒虫邪。
内湿，又有虚实之别，或虚实夹杂。
虚，则之于脾肾气虚，久则阳虚；脾虚失运，水湿内生。肾阳虚衰，
气化失常，水湿内停。也有阴虚，素体阴虚，年老真阴减亏，复感湿邪。
实，本来胖，痰湿多，又感受外湿，蕴久化热，湿热夹杂，下注胞宫；本来瘦，火大，脾气急躁，又吃辛辣，甜食，湿热形成。
病理性带下
中医：从带下颜色（白、黄、赤、黑、绿）；量多、量少；质地清稀、粘稠；有无异味；是否伴有下身瘙痒，程度轻重；有无灼热、疼痛；是否伴有尿频尿急尿痛。
中医：带下色淡、质稀，无味，多辨虚寒；色黄、质稠、有臭味、痒多为实热。
治疗以除湿为主：从吃住行考虑。
治脾，宜运、宜升、宜燥；治肾，宜固、宜涩；湿热和热毒宜清、宜利。
（一）内治法
1.脾虚湿困型
证候：带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断，神疲倦怠，四肢不温或跗肿，纳少便溏，面色晄白，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。治则：健脾益气，升阳除湿。主方：完带汤（《傅青主女科》）。
方药：白术、山药、人参、白芍、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡、车前子。对于脾虚湿郁化热，带下色黄黏稠，有臭味者，宜健脾除湿，清热止带，方选易黄汤（《傅青主女科》）：山药、芡实、车前子、白果、黄柏。中成药：除湿白带丸、人参归脾丸、愈带丸
2.肾阳虚型
证候：带下量多，色白清冷，稀薄如水，淋漓不断，头晕耳鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，小便频数，夜间尤甚，大便溏薄，
面色晦黯，舌淡润，苔薄白，脉沉细而迟。治则：温肾助阳，涩精止带。
主方：内补丸（《女科切要》）。
方药：鹿茸、菟丝子、潼蒺藜、黄芪、白蒺藜、紫菀、肉桂、桑螵蛸、肉苁蓉、制附子。
对于精关不固，精液下滑，带下如崩，谓之白崩，宜补脾肾，固奇经，佐以涩精止带之品，方选固精丸（《济阴纲目》）：牡蛎、桑螵蛸、龙骨、白石脂、白茯苓、五味子、菟丝子、韭子。
中成药：金贵肾气丸、乌鸡白凤丸、千金止带丸
3.阴虚挟湿型
证候：带下量不甚多，色黄或赤白相兼，质稠或有臭气，阴部灼热或瘙痒，腰膝酸软，头晕耳鸣，颧赤唇红，五心烦热，失眠多梦，舌红，苔少或黄腻，脉细数。治则：滋阴益肾，清热利湿。
方药：知柏地黄丸加味。熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、知母、黄柏、芡实、金樱子。
中成药：知柏地黄丸
4.湿热下注型
证候：带下量多，色黄，脓性或黏稠有臭气，或伴阴部瘙痒，胸闷心烦，口苦咽干，纳食较差，小腹或少腹作痛，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数。治则：清热利湿止带。
主方：止带方（《世补斋不谢方》）。
方药：猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝。或龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）加减：龙胆草、柴胡、栀子、黄芩、车前子、木通、泽泻、生地、当归、甘草。对于湿浊偏甚者，证见带下量多，色白，如豆渣状或凝乳状，阴部瘙痒，脘闷纳差，舌红，苔黄腻，脉滑数，宜清热利湿，疏风化浊，方用萆藓渗湿汤（《疡科心得集》加减：萆藓、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、
丹皮、泽泻、滑石、通草。
中成药：止带丸、龙胆泻肝丸
5.湿毒蕴结型
证候：带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，状如米泔，臭秽难闻，小腹疼痛，腰骶酸痛，口苦咽干，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。治则：清热解毒除湿。
主方：五味消毒饮（《医宗金鉴》）加减。
方药：蒲公英、金银花、野菊花、紫花地丁、天葵子、土茯苓、薏苡仁、白花蛇舌草。
中成药：妇科千金片、妇炎康、康妇炎胶囊
6.血枯瘀阻型
证候：带下量少或无，阴道干涩或干痒，面色无华，头晕眼花，心悸，神疲乏力，或经行腹痛，经色暗黑，夹有血块，舌质暗红或有瘀斑，脉细涩。
治则：补血益精，活血化瘀。
主方：滋血汤（《证治准绳》）。
方药：人参、山药、黄芪、茯苓、川芎、当归、白芍、熟地。
7.肝肾亏损型
证候：带下量少或无，阴道干涩灼痛，或伴阴痒，性交疼痛，腰膝酸软，烘热汗出，胸闷易烦，小便黄，大便结，舌红少苔，脉细数或沉细。治则：滋补肝肾，养血益精。
主方：归肾丸（《景岳全书》）。
方药：熟地、山药、山茱萸、菟丝子、茯苓、当归、枸杞、杜仲。
(二)外治法
带下病之外治法以祛邪、解毒、杀虫为主。方法包括中药外洗、中药熏洗、中药纳药等。
1.中药外洗：蛇床子、百部、土槿皮、川椒、枯矾各20g，浓煎后熏洗患处。适用于阴道瘙痒带多者。
2.中药熏洗：蛇床子散（蛇床子、川椒、明矾、苦参、百部各20g）患处熏洗5分钟左右后再坐浴。适用于带下过多瘙痒厉害者。对于阴部溃烂者得去川椒。
3.中药纳药：地榆、百部、川连、桔梗各15g，煎成浓汁，用纱布裹棉花浸透药汁塞入阴道内。适用于湿热下注型带下过多。
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