医保谈判结果终于出来了！
近日，人社部发布《关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》（以下简称《通知》）指出，将利拉鲁肽注射剂等36种药品（以下统称“有关药品”）纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》（以下简称药品目录）乙类范围，各省（区、市）社会保险主管部门不得将有关药品调出目录，也不得调整限定支付范围。
《通知》明确，这些药品医保支付标准包括基本医疗保险基金和参保人员共同支付的全部费用，基本医疗保险基金和参保人员的分担比例由各统筹地区确定。规定的支付标准有效期截至2019年12月31日，有效期满后按照医保药品支付标准有关规定进行调整。有效期内，如有同通用名称药品（仿制药）上市，将根据仿制药价格水平调整该药品的医保支付标准并另行发布；如出现药品市场实际价格明显低于现行支付标准的，可以与企业协商重新制定支付标准并另行发布。
《通知》强调，省（区、市）要积极探索多种方式加强有关药品管理，促进合理用药。对规定需“事前审查后方可使用”或其他需要严格管理的药品，要建立统一的事前审查规定；对用量大、费用高的药品要纳入基本医疗保险医疗服务智能监控系统进行重点监控，并做好费用分析；要采取有效措施鼓励定点零售药店为参保人员提供药品，发挥药店在医保药品供应保障方面的积极作用。
与此同时，各省（区、市）要认真贯彻落实本通知要求，将有关药品纳入药品目录乙类范围，与药品目录一并执行。同时，要加快推进本省（区、市）乙类药品调整工作，尽快发布。
抗肿瘤药备受青睐
根据今年4月人社部公布了44个拟谈判药品的名单，经过与相关企业的谈判，其中36个药品谈判成功，成功率达到81.8%，与2016年平均零售价相比，谈判药品的平均降幅达到44%，最高的达到70%，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国际市场价格，大大减轻了我国患者的医疗费用负担。
与此前了解的情况相近，第二轮国家医保谈判品种最终纳入药品目录的有36个药品。包括31个西药和5个中成药。西药中有15个是肿瘤治疗药，覆盖了肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌种，曲妥珠单抗、利妥昔单抗、硼替佐米、来那度胺等多个社会比较关注、参保人员需求迫切的肿瘤靶向药位列其中，其他分别为治疗心血管病、肾病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的药物，以及治疗血友病的重组人凝血因子Ⅶa和治疗多发性硬化症的重组人干扰素β-1b两种罕见病药。中成药中有3个是肿瘤药，另外2个是心脑血管用药。
医保药品目录准入谈判充分体现了对医药创新的重视和支持，列入谈判范围的西达本胺、康柏西普、阿帕替尼等国家重大新药创制专项药品全部谈判成功。
据悉，像同样限50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者使用的康柏西普眼用注射液公布的医保支付标准是5550元（10mg/ml 0.2ml/支），而同时谈判成功的雷珠单抗注射剂医保支付标准为5700元（10mg/ml 0.2ml/支、10mg/ml 0.165ml/支（预充式）），业界不难推断，医保范围内的贴身肉搏也将愈演愈烈。
有业内人士分析，此次进入谈判范围的品种体现了六大特点：进入谈判目录的药品大部分为患者刚需，临床价值高，价格较高的专利，独家药品国产替代，对国产创新药和中药的支持，肿瘤药和心血管药是重点领域。
降价“换”市场！市场格局即将被重构
能否进入医保目录，对药品生产企业和资本市场一直都有重要影响。
以今年2月21日发布的新版医保目录为例，与2009年版医保目录相比，最新版的医保目录共增加363个品种。其中，甲类药品西药增加了53个品种，中成药增加38个品种。民族药增加了43个品种。
而在药品目录发布的当天下午，A股医药板块便迎来爆发，特一药业、葵花药业等多家上市公司出现涨停。2010年进入医保目录的热毒宁，该药品为康缘药业旗下主要产品线——呼吸系统的代表品种。在进入医保目录前，该药物在2009年销售收入为1.98亿元，到2016年，公司营业收入超过30亿，其中热毒宁注射液营业收入占10%以上。
其实，对企业而言，药品要想进入医保谈判目录并非那么容易。第三方医药服务体系麦斯康莱创始人史立臣曾指出，降价幅度将成为药品最终能否进入医保目录的重要考量因素，因为在产品质量及技术等层面，已经不存在明显差异。
史立臣强调，如果最终进入医保目录，能否以降价“换”市场，要看竞品进入医保目录的情况，医保覆盖范围越广，就越难以降价“换”市场。另外，部分药品的销量已经达到一定程度，即便进入医保目录，销量的增长也有限，很难再出现翻倍增长的情况。而在同一个疾病领域，参与谈判的药品种类越多，能够释放的销量红利就越小。
有业内人士认为，对于药企而言，新增或被剔出最新版医保目录的药品，未来市场表现最快一年内就可明显看出，一旦自家药品被纳入医保目录，快速放量成必然。以2009版的医保目录为例，就催生了数十个销售额过10亿的品种。此次2017年新版目录的诞生也意味着我国1.5万亿的药品市场格局即将被重构。
36种谈判药品名单
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