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系统性红斑狼疮合并妊娠患者的护理

随着二胎政策全面放开,高龄产妇急剧增加,妊娠期合并症及并发症,重度子痫前期,凶险性前置胎盘穿透性植入等产科急危重症也相应增加;近日,我科收治一名系统性红斑狼疮合并妊娠患者,在胡主任和郭护长的领导下,及全科医护人员的共同努力下,该产妇顺利分娩一女婴。

所谓系统性红斑狼疮是一种由免疫介导的全身弥漫性结缔组织病,可以引起多系统、多脏器的损害。尤其是妊娠合并系统性红斑狼疮的患者更需要承担病情加重、反复流产死胎胎儿生长受限、围生儿患病率及病死率增加等风险因而狼疮患者在妊娠以及产后的治疗与护理就非常重要。

一、分娩前的护理

首先要了解病史,询问与系统性红斑狼疮有关的病因与诱因,了解患者起病时间及病情变化等。了解孕期情况及用药情况,并且对患者进行详细的全身各系统器官的评估。与患者尽快建立良好的护患关系。由于患者担心系统性红斑狼疮对胎儿的影响而感到焦虑,应多与患者沟通,体贴关心患者,使患者保持良好的心理状态。

二、分娩期的护理

系统性红斑狼疮合并妊娠患者,无论哪种分娩方式对母婴都有一定的危险。医护人员应多对患者的心理进行干预,缓解其紧张焦虑等负面情绪,转移疼痛感受,增加产妇的信心。分娩过程中必须严格执行无菌操作,降低宫腔感染的机会,密切注意胎儿变化,加强医护配合,做好新生儿窒息抢救准备。

三、分娩后的护理

分娩后需要严密观察病情变化,重视患者主诉。预防产后出血,胎儿娩出后立即催产素20单位子宫肌壁注射,促进子宫收缩。按压宫底,观察阴道出血量。保持外阴清洁,用碘伏擦洗外阴,预防产褥感染。在饮食上应当忌口,避免刺激性食物的摄入以及诸如蘑菇、芹菜、豆芽等能够诱发系统性红斑狼疮的食物,坚持清淡低脂低盐优质蛋白质的食用方法。同时还要注意休息,防止劳累受凉、感冒、感染。

四、出院指导

系统性红斑狼疮患者产后不宜母乳喂养,给予回乳指导,嘱患者在病情缓解半年以上或在控制期才允许怀孕,避孕须用工具避孕,忌药物避孕,以防止激发血管病变,定期到医院复查。

总之,严密的监护,及时治疗处理并发症,同时加强有效的健康教育,避免不良因素等,同样能够顺利渡过妊娠期安全分娩。



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