血液中的蛋白质就像海绵一样把我们喝的水吸在血管里，这样水分就不会从血管里跑到我们的肉里，就不会出现腿肿、脚肿了。但是，经常填不饱肚皮的时候，我们血液里的蛋白质就少了，所以血管里的水分就从血管壁的小孔跑到肉里了，就出现脚肿、腿肿，严重的人还会在肚子里出现大量的水，这就是营养不良性水肿，同样道理，在我们看不到的肺里，也会出现水肿，这样对肺心病的病人是非常危险的，他会出现胸闷、气短，甚至危及生命！
1、肺心病病人长期慢性反复发作，发作时咳嗽咳痰，呼吸困难，使病人体力消耗较大，且同时伴有胃肠道功能紊乱、食欲减退、进食少等，久之发生营养不良。临床上病人常表现为消瘦、体力下降、血液蛋白质含量降低。
2、肺心病病人呼吸困难，肺顺应性下降，气道阻力增加，呼吸肌收缩功能降低，呼吸耗能增加。肺心病病人每日用于呼吸消耗的能量比正常人高10倍。如果肺心病病人呼吸衰竭行人工机械通气时，对营养的需求更高，如果不及时补充能量，很快就会发生营养不良。
3、营养治疗能明显改善肺心病病人的呼吸肌的肌力，从而明显增强病人呼吸功能、减少呼吸衰竭发病机会。国外有人做过试验，在正常饮食基础上，强化饮食要素，增加能量至每天2300~2500千卡，蛋白质摄入每天80~90克，测定呼吸肌功能的相关项目，结果最大吸气压、呼气压、气促计分值均明显改善。同时还能增加病人的免疫功能，体重、淋巴细胞计数及抗原皮肤试验反应均显著增加。
因此，营养支持治疗对肺心病病人的病情缓解起着极其重要的作用，应在医师指导下积极进行与病人病情相符的饮食治疗，以增强病人的免疫力、促进疾病的康复。
肺心病病程长、消耗大，同时由于右心功能不全致胃肠道瘀血，影响消化与吸收，使食欲减退。所以应给病人提供营养丰富、易消化吸收的饮食，应多食用牛奶、鸡蛋等优质蛋白以补充蛋白质。要注意少食多餐，这样既保证了营养供给，又不致加重肠胃负担。
饮食有酸甜苦辣咸五味之分，不同的疾病对五味有不同的禁忌。如呼吸困难、咳嗽者应忌食辣品；伴心功能不全者宜低盐饮食；有高血压、动脉硬化的病人，应进低脂饮食。中医讲，过食肥甘厚味，易助湿、生痰、化热；过食生冷食物，易损伤脾胃阳气，以致寒从内生；偏食辛辣等刺激性食物，又能使肠胃积热，内生火热毒邪。所以决不能单纯按个人嗜好而偏食。当然，烹调也要讲究五味调和，使饮食饭菜美味适口，以增加病人的食欲。
疾病有寒证热证之分，饮食也应注意与寒热相应。肺心病缓解期多为肺、脾、肾阳气虚弱的虚寒证候，故宜吃温热的饮食，忌生冷咸寒饮食；急性发作期多有痰热之邪，应忌辛温燥热和肥甘厚味之品。
中医历来主张素食养生，当今世上许多长寿老人的养生秘诀，大多也是以素食为主。
肺心病病人体力差，活动少，易发生便秘，又由于消化功能障碍，食肉则不易消化。因此，应多吃蔬菜、水果等富含营养且易消化的食物。如果是肺心病急性呼吸衰竭进行人工通气的病人，由于分解代谢增加，要补充额外消耗，蛋白质供给量需要增加20%~50%。
（文章摘自呼吸睡眠视界）
荥阳市中医院肺病科“呼吸睡眠视界”微信公众号
