十八大以来，中国医改向更深领域更广层面迈进。2017年，公立医院综合改革力度空前，医疗费用增长幅度持续下降，医疗保险覆盖面稳定在95%以上，群众就医负担不断减轻。专家认为，使医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能，今年医改围绕破除以药补医，建立维护公益性、调动积极性的公立医院运行新机制，在控制医疗费用方面取得较大进展，切实增强了人民群众的获得感。据了解，今年下半年，有关部门将协调推进管理体制、医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革。
进展：公立医院改革力度空前
十八大以来，城市公立医院改革从试点起步，由点及面，稳步推进。改革重心由搭建框架向制度建设转变，由医院改革向县域综合改革转变，由单项改革向医疗、医保、医药联动改革转变。从2010年的17个公立医院综合改革试点城市扩展到2015年的100个，2016年增至200个。
事实上，随着我国公立医院综合改革路径逐渐清晰，改革显现初步成效，尤其是在三医联动和上下联动方面力度空前，形成了一批符合实际、可复制、可推广的典型经验。
从全国范围看，全国各级公立医院通过取消药品加成、调整医疗服务价格、加大政府投入，收入结构趋于合理。城市公立医院药品收入占医疗收入的比例持续下降，2012年为44.8%，2013年为43.3%，2014年为42.2%，2015年为42.8%，2016年为39.6%。同时，逐步提高医疗服务收入在医院总收入中的比例。
亮点：医疗卫生保障体系建立
从小山村到大城市，十八大以来，一张覆盖全国的医保网络逐步成型，成为我国医改最大的亮点之一。
据统计，截至2016年年末，全国三项基本医保参保（参合）人数达13.4亿，参保率达98.8%，连续五年完成参保率稳定在95%以上的年度任务。城乡居民医保整合地区人均筹资标准达620.4元；未整合地区城镇居民医保人均筹资标准达570.2元，新农合统筹地区人均实际筹资达551.4元。10个省份实现大病保险省级统筹，334个地市（占99%）实施了疾病应急救助制度。2012年，人均基本公共卫生服务经费为25元；2017年，人均基本公共卫生服务经费提高到50元。
另一方面，近5年来，我国医改持续深入推进。人民健康水平持续改善，居民主要健康指标总体上优于中高收入国家平均水平，人均期望寿命从2010年的74.83岁上升至2016年的76.34岁。
从中央到地方，国家对医改投入巨大的人力、物力和财力，全民医保体系取得了非常大的进展。我国医疗服务体系也有了十足的进步，遍布城乡的医疗卫生机构已覆盖每个角落。此外，大病保险从无到有，夯实了基本医保制度。我国在医疗保障领域的成就获得了国际广泛认可。世界银行、世界卫生组织报告指出，我国在实现全民健康覆盖方面迅速迈进，医改成就举世瞩目。
成果：医疗费用快增长得到遏制
医疗费用增长事关人民群众的切身利益。5年来，我国在控制公立医院医疗费用增长方面，取得了显著的成效。全国医药费用过快增长势头得到初步遏制。同时，公立医院次均门诊和住院费用增长幅度呈下降趋势。这与政府对医疗卫生投入持续增长，卫生总费用结构不断优化是分不开的。
据了解，目前青海、北京、广东、山西、山东、河北、陕西等省份都出台了降低药品耗材虚高价格的相应措施。今年，各省（区、市）设定年度医疗费用增长控制目标，2017年，全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下，并定期公布各省（区、市）主要监测指标排序情况。
来源：经济参考报 原标题：人民日报：公立医院综合改革下半年全面推开 破除以药补医机制
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