我们都知道低血糖的典型的症状是心慌、手抖、出虚汗、饥饿感,还有的人会有头晕、眼花等等。这些都是有感觉的,身体发出这些信号是提醒我们赶紧救治自己。
在家的患者有条件可以测血糖,如果发现血糖低要赶紧吃糖块或者喝糖水或者果汁饮料,如果发现血糖不低,则要赶紧想办法去医院进一步检查。如果没有血糖仪则先吃糖块,15分钟后如果没有缓解应立即去医院诊治。如果是在住院期间有任何情况的舒服,要赶紧打铃或者示意旁边的人通知护士,护士会过来处理(测血糖或者找医生)。患者千万不要自己穿鞋走出去找护士,这是非常危险的,容易跌倒,更不能不舒服了自己忍着,都是不对的。
患者发生低血糖也有不典型的症状。有的患者平时文质彬彬,突然打人骂脏话;有的人突发抽搐;有的人眼神迷离胡言乱语等等。凡是糖尿病患者,如果家人发现他/她行为异常,一定要记得为其测血糖,看是否是低血糖的异常反应。
患者一定不要随便吃药,我认识的一位患者,他在家的时候用的是诺和灵30R,用了一段时间后他自己去买胰岛素买错了,买成了别的一种胰岛素,但是还按照原来的量来打,后来他听说一种叫“五谷化糖丸”的药物非常好,于是自己也买来吃。在住院的前几天,他的家人就发现他时常有胡言乱语的迷糊症状,后来过了几天就晕倒住进了医院。住院后医生发现他是血糖2.7mmol/L,之后给他两天的时间反复给予50%葡萄糖并静脉点滴5%的葡萄糖,每小时监测血糖,但是还是反复发生数次低血糖。他一方面打错了胰岛素,另一方面自己还买了非正规的,其中添加了非正常剂量的半衰期很长的口服降糖药,导致自己低血糖昏迷和以后的频发的低血糖。还有一个患者,他嫌诺和灵30R太贵了,自己到药店买了一支普通胰岛素(10元钱),用1ml注射器打到诺和笔芯中,仍旧使用本来剂量,而不知道剂量是需要换算的,打后一日多次低血糖,到我这来才发现,原来还有这样的“奇葩”患者。更有甚者,一患者糖尿病二十余年,最后一次因糖尿病足须截肢,但苦于家庭条件限制不能截肢,患者也不能接受截肢的现实,所以就直接自行注射甘舒林R 60U,结局可想而知,患者死于低血糖。临床上碰到的低血糖事件很多很多,不再熬述。
这些低血糖事件都是非常令人心痛的,我会告诉我科的每一位患者千万不要乱吃药,千万要重视自己的血糖情况,认真学习糖尿病知识,认真听从医生的医疗指导。