医学指导：广东省中医院推拿科 谢美凤医师
有的家长常常问：“我的孩子老是容易咽喉红肿，我已经没有给他吃什么热气的东西了，为什么还会上火呢？”
——嗯，因为积滞！
“我的孩子早上起床老是清嗓子，干咳几声？为什么呢？”
——嗯，因为积滞！
“我的孩子吃得挺多，就是不长肉，肚子还胀胀的，大便又干又困难，为什么？”
——嗯，因为积滞！……
小孩子因为脾胃虚弱，常常因不能充分消化食物而导致积滞，通常表现为口气重、舌苔厚腻、手脚心发热、胃口不佳、腹部胀满等，积滞的时间长了还容易化热，内热上攻，熏蒸咽喉，就容易导致咽喉红肿、干咳、便秘，甚至发热，如果没有理清这个关系而贸贸然给孩子喝清热的“凉茶”，不仅效果不好，还容易误伤脾胃。对此，最佳的方法莫过于消食导滞。
麦芽善消米、面、薯、芋等造成的积滞及小儿乳食引起的积滞，并有回乳消胀、疏肝解郁的作用。因此，对于以母乳、奶粉喂养为主的婴儿或刚添加米糊、粥水辅食的幼儿来说尤为适用，对断奶期的妈妈们也同样适用。
谷芽与麦芽一样，擅长消米面薯芋积滞，若要比较起来，麦芽消食之功力远在谷芽之上，但俗话说“天生我才必有用”，恰恰因为谷芽甘温平和，能和中健脾开胃，对脾虚不思饮食的小儿尤为适用，而脾胃虚弱的孩子往往又容易积滞，因此，麦芽谷芽常常合用。
山楂可治各种积滞，尤其善于消油腻肉食和小儿乳食引起的积滞。焦化的山楂能止泻，常用于积食引起的腹泻。
莱菔子具有消食除胀、降气化痰的功效，因此，积滞停聚中焦，气滞不行，导致腹胀或咳嗽时，莱菔子就可大显身手了。水可载舟也可沉舟，可以消胀止咳的莱菔子行气同时也会耗气，因此，气虚者慎用。
鸡内金是消食药之集大成者，可消各种类型的积滞，同时能健脾胃助运化，是消食药中的百搭君，但它的独特的味道拖了它的后腿，因此，用山楂、大枣等有酸甜味的药物搭配可弥补口感的不足。
神曲生用、炒制、焦化以后均有消食健脾开胃的作用，但功效又稍有不同，如积滞发热时，生用神曲可消食退热；脾胃虚寒时，使用炒神曲可健脾和胃；伤食引起腹泻时用焦神曲可消食止泻。
（神曲）
材料：焦山楂3-5g,焦麦芽10-15g,焦神曲5-6g，炒鸡内金3-6g。（3-5岁儿童用量）
煮法：以上药物用2-3碗水浸泡半小时，武火煮沸后转文火煮15分钟即可。一天1剂，可分多次服用。
适用于脾胃虚弱，尤其是脾胃虚寒者，如不思饮食、常腹胀、大便偏烂或容易腹泻患儿。
材料：麦芽10-15g，谷芽10-15g,鸡内金3-6g。（3-5岁儿童用量）
煮法参考1号消滞茶。
揉板门200-500次，清胃经200-500次，清补脾经200-500次，
顺运内八卦200-500次，分腹阴阳50-100次，摩腹200-500次。
如果兼有咽喉红肿，加退六腑100-200次；
如兼有腹痛腹胀，加按揉中脘200-300次；
如果便溏或大便干结，加按揉天枢200-300次，推下七节骨200-300次。
此为0—5岁小儿的刺激量，每天1次，连续做3天。
揉板门200-300次，补脾经200-500次，顺运内八卦200-500次，摩腹200-500次，按揉足三里200-300次。
如果兼有烦躁不安，加清肝经200-300次；如果没有烦躁，可加捏脊10行。
此为0—5岁小儿的刺激量，每天1次，每周做4-5天，以免过度频繁导致穴位疲劳。
广东省中医院，陈红蕾医生，利玉婷医生，谢美凤医生，小姐姐
虽然小儿积滞可以用消食药去治疗，效果也很不错，但预防胜于任何治疗。预防积滞的发生，首先要科学喂养，不宜过度喂养，而且使用任何药物应遵循“中病即止”的原则，不可长期久服，以免伤及正气，一般建议一周1-2次为宜，个别积滞较重的小朋友，可酌情增加服用频率。
谢美凤
广东省中医院推拿科医师，医学硕士；
广东省中医药学会推拿按摩专业委员会、世界中医药学会联合会小儿推拿专业委员会成员；
《家庭医生》杂志特约撰稿人。
