一例膝关节骨关节炎典型病例分享
【一般情况】任**，女，74岁，农民
【首诊时间】2017.06.26
【主诉】左膝关节间断性疼痛2月，加重5天。
【现病史】2月前无明显诱因出现左膝关节疼痛，性质呈酸胀样，上下楼梯明显，下蹲困难，左膝关节及小腿外侧怕冷、憋胀明显，当医院曾予”关节腔灌注治疗”（具体不详）后缓解，后未予重视，但上述症状仍间断发作。近5天来，患者自觉上述症状加重，性质同前，为求进一步治疗，来诊。发病以来，神志清、精神可，无低热、盗汗、咳嗽，纳眠可，体重无明显改变。
【既往史】体健。
【专科查体】左膝骨性膨大，内外膝眼无压痛，左膝内、外侧副韧带压痛（+），左膝关节屈曲接近伸直位时有明显顶触感，抽屉试验阴性，双侧挺试验阴性，左髋骨研磨阳性，左侧麦氏征及半月板回旋挤压试验弱阳性，左浮髌试验弱阳性，膝腱、跟腱反射正常，双下肢感觉、肌力正常；余肢及各关节未见明显异常。
【辅助检查】血常规（-）、肝肾功（-）、ESR（-），RF（-）、ASO（-）。
左膝关节MRI平扫：1、左膝关节退行性改变，髌骨软化症；2、左胫骨近端、股骨远端骨髓水肿并局灶性囊变；3、左膝内、外侧半月板前、后角退变、损伤；4、左膝关节腔及髌上囊积液；5、左膝周围软组织水肿。
【诊断】1、左膝关节骨性关节炎 2、左膝关节滑膜炎 左膝半月板变损伤
【治疗】弧刃针标准疗法（火灸、弧刃针、药物、臭氧、神经阻滞治疗、锻炼）
【疗效】10天后，左膝关节疼痛基本消失，憋胀感消退。
【小结】膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA），是指膝关节关节面软骨发生退行性病变及结构破坏，同时伴有软骨骨质增生、软骨剥脱，进而关节逐渐损坏、畸形，最终发生膝关节功能活动障碍的一种退行性疾病。其发病机制尚不明确，中医认为该病以肝肾亏虚为本，风寒湿痰瘀、痹阻经络；西医认为可能与遗传、性别、年龄、肥胖和过度活动有关。研究表明，我国60岁以上人群X线有KOA表现者约50%，75岁以上的老年人80%有KOA的症状。
随着该病的进展，最终可使关节的功能逐步丧失，大部分需要通过关节置换术来恢复关节的功能，不仅给患者带来了沉重的经济负担，还降低了生活质量，所以寻找一种防治骨性关节炎的方法，显得越来越重要。河南省中医院疼痛科认为膝关节周围软组织损伤后引起变性、挛缩，长期得不到纠正，造成膝关节内、外软组织平衡失调是膝关节骨关节炎发生的根本病因。
我们采用弧刃针标准疗法治疗本病，临床效果显著。该法集火灸的温经通络宣邪外出；红外线改善局部微循环；弧刃针以松解瘢痕、粘连、挛缩组织，解除关节内异常应力，恢复关节的力学平衡，药物改善微循环、三氧消炎止痛、痛王体操巩固康复为一体的综合性治疗方法，简单有效，从多方位、多靶点的综合治疗膝关节骨性关节炎。
马迎存
疼痛科医师
马迎存，医师，医学硕士，毕业于北京中医药大学，中西医结合临床专业（疼痛学方向）；中国中西医结合学会第一届疼痛专业委员会银质针专家委员会委员；参与多项国家级、省级科研项目，发表国家级及核心期刊论文多篇。擅长带状疱疹后神经痛，糖尿病周围神经痛，三叉神经痛，颈、肩、腰、腿痛，癌性疼痛（特别是含神经病理性疼痛成分）等疾病的保守和微创介入治疗。
