为确保2017年版药品目录切换工作安全、平稳、有序进行,及时预防和有效处置切换过程中的突发事件,维护广大参保人员的切身利益,保障系统升级切换的顺利进行,特制定本预案。
一、工作原则
(一)发现问题,及时上报;
(二)共同协作,合理应对;
(三)平稳过渡,安全进行;
二、工作内容
(一)新版药品目录切换期间(2017年8月31日8时30分至9月1日0时),盟本级、各旗、区医保经办机构、各医疗机构须安排分管领导及有关工作人员24小时值班,全程跟踪切换进程。
(二)新版药品目录启用后,无法即时结算或结算错误的,各定点医疗机构须安排技术人员了解事故原因,及时反馈处理,同时向参保患者做好解释工作,并及时上报盟医疗保险管理中心和盟社会保障数据管理中心协同解决。
(三)启用新版药品目录后,因参保患者不了解新政策而与医疗机构发生纠纷的,各定点医疗机构要积极做好新目录的宣传解释工作,不许推诿患者,妥善处理纠纷,并根据纠纷具体内容上报盟医改办、盟医保中心予以答复及解决,避免酿成群体性事件。
三、组织领导
本次目录切换工作由盟人社局切换药品目录工作领导小组负责,领导小组各成员单位按照各自工作职责担负应急事件的处理任务。
2017年8月6日