阁楼“管家”失灵—急性宫颈炎

医药科普/yiyaokepu
点击上方“医药科普” 可以订阅


宫颈:子宫下部较窄的部位,呈圆柱状

宫颈管:宫颈的内腔,呈梭形成年妇女长2.5-3.0cm

宫颈外口:宫颈管的下端,通向阴道未产妇:呈圆形

经产妇:受分娩形成横裂,分为前唇和后唇

宫颈阴道上部:宫颈以阴道为界,分为上下两部,上部占宫颈的2/3,两侧与子宫主韧带相连

宫颈阴道部:下部占宫颈的1/3,伸入阴道内

@宫颈

主要有由结缔组织构成,含少量平滑肌纤维、血管及弹力纤维

宫颈黏膜---单层 高柱状 上皮,黏膜内有腺体,腺体分泌碱性粘液,形成黏液栓,堵塞宫颈管。黏液栓成分及性状受性激素影响,发生周期性变化

宫颈阴道部黏膜---复层 鳞状 上皮覆盖,表面光滑

宫颈外口与鳞状上皮交接处----宫颈癌好发部位

❖ 宫颈炎图片


什么是宫颈炎

发生在宫颈阴道部的炎症

宫颈管黏膜的炎症

为什么会发生?

宫颈阴道部鳞状上皮与阴道鳞状上皮相延续,故阴道炎症均可引起

宫颈管黏膜上皮为单层柱状上皮,抗感染能力差,容易发生感染


分类

急性宫颈炎

慢性宫颈炎


急性宫颈炎是什么?

发生在宫颈的急性炎症

急在哪?

局部充血、水肿

上皮变性、坏死

黏膜、黏膜下组织、腺体周围----大量中性粒细胞浸润

腺腔中有脓性分泌物


妇科检查(双合诊)

宫颈充血、水肿,黏膜外翻

黏液脓性分泌物附着,甚至有时从宫颈管流出

宫颈管黏膜质地脆性增加,容易诱发接触性出血

尿道口黏膜充血、水肿及多量脓性分泌物

@如果淋病奈瑟菌感染,尿道旁腺、前庭大腺受累所致 

是怎么引起的?

由多种病原体引起

性传播疾病病原体:淋病奈瑟菌、沙眼衣原体,主要见于高危人群内源性病原体:细菌性阴道病病原体、生殖支原体感染,但仍有部分患者的病原体不清楚

@淋病奈瑟菌、沙眼衣原体均感染宫颈管柱状上皮,沿着黏膜面扩散引起浅层感染,病变以宫颈管明显。

此外,淋病奈瑟菌还常常侵袭尿道移行上皮,尿道旁腺及前庭大腺

特征性体征

宫颈管或宫颈管棉拭子标本上,肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物

用棉拭子擦拭宫颈管时,容易诱发宫颈管内出血

实验室检查

主要是白细胞检测

宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色,中性粒细胞>30个/高倍视野

阴道分泌物湿片检查白细胞>10个/高倍视野

临床诊断

出现两个特征性体征中的一个,即可做出初步诊断;需要进一步做衣原体及淋病奈瑟菌检测

治疗方案

主要为抗生素药物治疗

分为经验性抗生素治疗和针对病原体的抗生素治疗


经验性的抗生素治疗

对于有以下性传播疾病高危因素的患者:

年龄<25岁

多性伴或新性伴

无保护性 性交

在未获得病原体检测结果前,采用针对衣原体的经验性抗生素治疗

方案1 阿奇霉素 1g 单次顿服

方案2 多西环素 100mg 每日两次 连服7日

针对病原体的抗生素治疗

单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎:大剂量 单次给药

头孢菌素:头孢曲松钠 250mg 单次肌内注射

头孢克呜 400mg 单次口服

头孢唑呜 500mg 肌内注射

头孢西丁 2g ,肌内注射+丙磺舒 1g 口服

头孢噻呜钠 500mg 肌注

氨基糖苷类抗生素:大观霉素 4g 单次肌内注射

药物


沙眼衣原体感染所致的宫颈炎

四环素类:多西环素 100mg 每日2次 连服7日

红霉素类:阿奇霉素 1g 单次顿服

红霉素     500mg 每日4次 连服7日

喹诺酮类:氧氟沙星 300mg 每日2次 连服7日

左氧氟沙星 500mg 每日1次 连服7日

莫西沙星   400mg  每日1次 连服7日

❖ 常用药物

❖ 红霉素类

❖ 喹诺酮类

治疗补充方案

由于淋病奈瑟菌感染常常伴有衣原体感染,因此常常联合用药

合并细菌性阴道病

应同时治疗细菌性阴道病,否则将导致宫颈炎持续存在

性伴侣的治疗

若病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌,应同时治疗


微信:yiyaokepu

微博:@医药科普

动态 | 医药 | 科普 | 健康

长按二维码关注


敢不敢点开阅读原文啊?

没有匹配的结果