指导医师：广州医科大学附属第二医院 潘翠环教授、主任医师方丽婷 康复技师
一直以来，在我们身体上，有一处默默奉献却不起眼的关节，那就是我们的踝关节。在日常生活中的走、跑、跳等运动，其实都依赖着我们的踝关节，作为身体主要承重且与地面离得最近的第一大关节，我们真的对得起它吗？今天，让我们好好关注一下我们低调却又重要的踝关节。
首先，若是非医学专业者，且并未自行学习过相关的知识，许多人可能都不会知道踝关节真正的样子。因此，这里稍微给大家介绍一下踝关节的结构。以下图为例，图中为一右脚的踝关节，各种骨结构看似复杂， 但只需要注意到图中外踝和内踝的位置就可以了，因为内外踝在我们人体上是十分容易辨认的，就是我们脚脖子内外突出的骨头，也称之为骨性标志，若顺着内外踝往上摸，就可以分别摸到你的胫骨和腓骨，实际上，踝关节就是由胫骨和腓骨一起拼在一个叫做距骨平面上而组成的，接着外面包裹着一层又一层诸如肌肉、韧带、脂肪、结缔组织、皮肤等软组织，于是就形成了我们肉眼看到的踝关节了。
相信许多人都曾有过扭伤过踝关节的经历，也就是俗称的崴脚。扭伤时，大多都是伤到了踝关节的韧带，尤其是外侧副韧带居多。受伤24小时内，以关节的肿、痛、响为主要表现。
虽说很多人都崴过脚，但扭伤后就医的人却很少，专家提醒，崴脚之后的确可以自我康复，但是要学会区分情况，有一种情况，若是出现却不及时就医，后果不堪设想。那么，究竟是什么情况呢？就是看看自己脚扭伤之后，肿了多久，一般3~4天肿胀就会逐渐减轻或消除，但若是出现肿胀几天不消，甚至越来越肿，这就警示我们韧带严重损伤甚至骨折，需要去医院就医。
严重的踝关节损伤情况需要就医，难道不用去就医的情况就不严重了吗？答案是否定的，因为如果我们不懂得扭伤后的处理，轻伤也会变重伤。
医学上，将扭伤后24小时内称之为急性期，这个时期的处理尤为重要。脚崴了，我们能做的不多，就是固定休息和冰敷。很多人在脚扭伤后会认为马上用药酒搓揉效果很好，在此很负责任地告诉大家，这是错误的，而且是绝对禁止的。道理其实很简单，韧带组织刚刚损伤，血管破裂还未愈合，这个时候擦药酒加搓揉，血管只会出更多的血，造成肿胀加重的情况，大大拖延康复的进程，甚至造成不可挽回的损伤。所以，大家一定要记住，脚扭伤急性期是万万不能搓药酒的。
正确的处理应该遵循RICE原则。Rest是指静止休息，减少活动；Ice是在24-48小时内使用冰敷疗法，可使用毛巾包裹冰块敷于患处，注意不要将冰块直接敷在皮肤上，每次10-20分钟，2小时一次；Compression是指较严重的踝关节扭伤需要加压包扎；Elevation是指在睡觉或休息时在脚下垫一个枕头，抬高患肢帮助消肿。过了48小时之后才可以用热敷，多的不说，直接上图，对比一目了然。
到了恢复期，治疗的手段就多了起来了，像运动训练、理疗、药酒搓揉这些也都可以做了，其中，理疗推荐超短波治疗，效果显著，但也要注意强度，以不引起肿胀为度。治疗固然重要，但若是没有受伤，又何必需要治疗呢，因此，我们应该更加强调预防，预防大于治疗。如何在日常生活中做一些适当的预防踝关节扭伤的措施？
避免下蹲
如果一个人是50公斤，那么他在蹲下的时候，踝关节承受的重量最高可以达到600公斤，听上去或许很夸张，但事实的确如此。所以，我们在日常生活中应该少做下蹲动作，特别是年龄比较大的人，关节可能发生了一些退行性改变，崴脚的风险就更高了。
矫正姿势
其实就是我们走路的姿势，说的就是足内翻和足外翻，大家可以观察一下自己或者别人走路时的脚板底，也就是足底，若是足底朝内，则为足内翻，若是足底朝外，就是足外翻。这两种姿势都有更大的崴脚风险，因此应该尽早佩戴矫形器矫正。
避免剧烈运动
运动要适量，这里说的适量运动指的是在运动后不会造成过度疲劳或者气喘，不影响一天的工作、生活为宜。如果运动后，24小时后仍感到疲劳、腰酸腿疼，有可能是运动过量。但有时候，有些人喜爱参与一些较剧烈的户外运动，则可以通过对踝关节进行保护达到防止踝关节扭伤的目的，例如穿戴护踝，运动前做好关节的拉伸热身活动，或者是用辅助工具，如在登山时使用登山杖等。
提踵训练（提脚后跟训练）：身体站稳，若站不稳可以扶墙或其他固定点，缓慢提起我们的脚后跟，达到最高点后维持3~5秒，随后缓慢放下，重复以上动作，一组10~15次，一天2~3组。
【来源：广州卫生计生】
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编辑：王倩雅
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