1 过敏性紫癜有哪些典型的临床表现
特征性表现是瘀点、瘀斑好发于双下肢的伸侧和臀部，病情严重者可在双上肢和腰腹部，对称分布。单纯型紫癜伴或不伴瘙痒，若继发血疱、表皮坏死可能会出现疼痛。最常见的皮肤外症状是腹痛和关节痛。前者主要见于腹型紫癜，其他胃肠道症状包括呕吐、消化道出血，严重时可引起肠套叠、梗阻、穿孔。后者多见于膝、踝关节，多数关节可以被侵犯，并伴有关节肿胀和积液。血尿、泡沫尿可见于肾型紫癜。
2 过敏性紫癜的病因明确吗？
病因未明，多种原因可造成该病。多数有上呼吸道感染的病史，有研究认为跟链球菌感染有关。此外，药物、食物、环境、病毒感染、寄生虫、恶性肿瘤、自身免疫性疾病均被认为是可能的发病诱因。
3 过敏性紫癜如何诊断
皮肤紫癜样皮损可见于血液系统疾病、皮肤病、感染性疾病、风湿免疫病，或者各种原因导致的血管压力增大所致。根据好发部位的皮损，以及伴发症状。排除其它可引起皮肤瘀点瘀斑的疾病，必要时结合组织病理，可以进行诊断
4 是不是避免接触过敏原可预防疾病发生
若患者每次发病前有明确的过敏史，如进食鱼虾海鲜等食物，日后避免食用该类食物，可预防复发。
5 出现了关节炎症状，以后关节会变形吗？
关节炎一般会在数日至数周内恢复，不会造成关节畸形。
6 过敏性紫癜的治疗原则是？
首先积极寻找致病因素，如治疗上呼吸道感染、去除感染灶（如扁桃体炎）、筛查可能引起的过敏性的食物和药物，避免再次服用。单纯型治疗主要是卧床休息，使用降低血管通透性的药物（如复方芦丁片和钙剂），关节型可给予羟氯喹或秋水仙碱，糖皮质激素激素应用亦有效。腹型与肾型则需糖皮质激素激素或联合相关免疫抑制剂进行治疗。
出现肾脏病变，治疗是一个长期的过程，激素的长期使用会引起面部肢体水肿、毛发增多、消化性溃疡、血糖和血压升高、精神兴奋、骨质疏松等不良反应，最严重可出现无菌性股骨头坏死，发生率低，跟特异质体质有关。其他相关免疫抑制剂的副作用如环磷酰胺、雷公藤主要有引起骨髓抑制，肝肾功能损害、出血性膀胱炎等，因此使用该类药物要定期监测可能出现的副作用，治疗期间医生会权衡利弊，患者应当耐心配合。
在该病中，除单纯型外，糖皮质激素激素适用于其他所有类型，但用法和用量不一，关节型和腹型一般短期应用，症状消退后可逐渐撤药；对于过敏性紫癜性肾炎的治疗，使用激素是一个长期的过程，应在医生的指导下进行减量。很多患者在接收治疗期间，忽视了卧床的休息的重要性，过度担忧药物的副作用，给疾病的控制带来困难。
过敏性紫癜为什么不一定都是过敏引起的？患者按照疾病名词很容易联系到该病是由于过敏的因素引起，诚然，过敏只是其中一小部分原因，过敏性的食物和药物可以成为诱因。在该病的发生过程中，过敏主要是体现在血管的过敏反应上，在医学上的术语是变态反应。
为什么医生说我现在还不能确诊？
部分不以皮肤瘀点为主要表现的过敏性紫癜；或者与过敏性紫癜皮损类似的色素性紫癜样皮病和紫癜型药疹；可引起皮肤瘀点的血液系统疾病和感染性疾病；可引起消化道症状和肾脏损害的系统性血管炎等疾病，在临床上都与过敏性紫癜有一些共同的表现，给医生的诊断带来一些困难，短期内需要进行一些相关检查来进行诊断和鉴别诊断。对于暂时不能诊断或诊断存在疑虑的患者，需耐心的完善相关检查和提供可靠的病史。对于医生来说，需要根据多方面的因素来进行分析，尽可能准确的诊断该病，使患者得到对症和规范的治疗。
文章来源：安徽省皮肤科医联体
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