患者：柴某，男，76岁，退休员工，郑州人
住院号：367**9
入院日期：2017.03.07
病案收集地点：河南省中医院疼痛科
病案收集者：张中义
主诉：左上肢带状疱疹后疼痛5年，加重半月。
现病史：患者5年前左上肢出现带状疱疹，当地医院给予"口服药物（具体不详）、理疗"治疗后水泡破溃、结痂，皮肤恢复正常，但局部仍有针刺样疼痛；曾辗转于多家省级医院，经"口服中药、加巴喷丁胶囊、神经阻滞、针灸"多种治疗后疼针痛症状仍无缓解；后又到北京某医院行“脊髓电刺激术”，术后症状仅好转半月再次复发，左肩胛部、肘关节外侧、食指及中指阵发性针刺样、放电样疼痛，每次发作时间约10分钟，发作时疼痛剧烈难忍，严重影响正常生活，遂诊。神志清，精神差，纳可，夜寐差，二便正常，体重近期未见明显变化。
查体：左肩胛区、肘关节外侧、食指及中指触痛明显，皮肤痛觉敏化，局部皮温、皮肤正常，VAS评分：8分，余查体未见明显异常。
辅助检查：一般生化、血常规、血沉、CRP检查均正常。
治疗方法：弧刃针标准疗法（弧刃针皮下刺扫、火灸、三氧）
治疗效果：
1、第一次治疗后，左肩胛背部及肘外侧针刺样疼痛明显好转，VAS评分：5分；
2、第二次治疗后，左肩胛背部及肘外侧针刺样疼痛较前好转，局部发痒，VAS评分：3分；
3、第三次治疗后，左肩胛背部及肘外侧针刺样疼痛基本缓解，但左手第2-3指间明刺痛发痒，但局部可以触摸，VAS评分：3分；
4、第四次治疗后，左肩胛背部及肘外侧针刺样疼痛基本消失，左手指间仍有针刺感，患者满意出院。
5、1月后随访，自诉左上肢疼痛稍有反复，但可以忍受，晚上可以不用吃安眠药入睡。
讨论：
带状疱疹后遗神经痛（postherpeticneuralgia，PHN）是指由于带状疱疹急性期治疗不及时、用药不当或患者免疫功能低下等多种原因, 在急性炎症期消退后持续3个月以上的局限性疼痛。
本病易发于60以上老年人，属于神经病理性疼痛。因本病恢复较慢，病史较长、疼痛剧烈，常导致患者生活质量极其低下，给患者带来极大的困扰。
目前针对PHN的治疗，诸如局部针灸、膏药，口服止痛类及抗神经病理性疼痛类药物等多种多样，但并没有一种确切疗法，可以完全治愈，故属于临床上一大顽疾。
近年来，脊髓电刺激术作为对本病的终极有效治疗。本例患者已经尝试过多种治疗方法，并接受了脊髓电刺激术，但效果最终均不理想。
河南省中医院疼痛科采用弧刃针标准疗法（弧刃针皮下刺扫、火灸、三氧），对皮下、浅筋膜的纤维结缔组织粘连、挛缩、瘢痕进行微创松解，破坏已损伤的皮下末梢神经，重建皮下内环境，从而解决了带状疱疹后神经痛的局部疼痛问题，再配合臭氧抑制免疫因子释放，让带状疱疹后神经痛的顽固性疼痛得以缓解。
张中义
疼痛科主治医师
毕业于河南中医药大学，医学硕士，参与省级课题一项，发表国家级及核心期刊近10篇。擅长采用弧刃针刀、中医正骨结合现代医学微创介入治疗颈肩腰腿痛、病理性疼痛（带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛等）及疑难复杂的部位性疼痛。
