前言
正常情况下,阴道分泌物呈酸性(宫颈管内粘液则呈碱性),因而能抑制致病菌的活动、繁殖和上行,炎症一般不易出现,当阴道分泌物酸碱度发生改变,或有特殊病原体侵入时,即可引起炎症反应。
一、病理病因
外阴炎症的常见病因包括如阴道分泌物刺激(包括阴道分泌物增多流至外阴刺激,月经或月经垫内裤等的刺激);其它刺激因素( a.糖尿病人的尿液,b.尿瘘患者长期受尿液的侵渍,c.肠癌患者有时受粪便的刺激,d.肠道绕虫);混合感染(常见病原菌为葡萄球菌,链球菌和大肠杆菌)等。
二、症状体征
其常见症状为外阴皮肤瘙痒,烧灼感和疼痛,在活动,性交和排尿后加重,急性期红肿,充血,有抓痕,慢性炎症,痛痒,外阴发生开裂,苔藓化,有些患者小阴唇内侧肿胀,充血,糜烂和成片湿疹。
三、妇女常见的外阴炎主要有以下几种:
(1)非特异性外阴炎:生活中理化因素刺激,不注意卫生,身体虚弱,均能使妇女外阴部被细菌侵扰,引起外阴炎,如宫颈,阴道炎症;或穿着不透气的尼龙内裤使阴道分泌物过多,刺激外阴;尿液浸渍外阴;使用不干净的卫生巾,手纸造成外阴感染等,这些因素都会为细菌在外阴部的生长繁殖创造条件,但由于这种外阴炎不是由特异的病原体引起的,而多为葡萄球菌,链球菌,大肠杆菌等混合感染,故称非特异性外阴炎。
(2)霉菌性外阴炎:由一种类酵母菌感染而引起的外阴炎,常与霉菌性阴道炎并存。
(3)婴幼儿外阴炎:新生儿出生15天后,阴道内即有各种杂菌生长,另外,由于婴幼儿外生殖器官发育不成熟,抵抗细菌感染的能力差,加之其外阴易被尿液浸泡,粪便污染,小孩又爱随地乱坐,这些都是易感染原因,可以引起婴幼儿外阴炎。
(4)前庭大腺炎:多见于育龄妇女,是因为前庭大腺被葡萄球菌,链球菌,大肠杆菌等细菌感染所致,多引起急性炎症,前庭大腺囊肿:多由于慢性炎症长期存在,使前庭大腺导管阻塞,腺液积聚,腺体囊性扩张引起;或因急性前庭大腺炎消退后,脓液被吸收所致,前庭大腺囊肿与前庭大腺脓肿能相互转化。
(5)急性外阴溃疡:多由各种原因的外阴炎引起,一般是外阴炎病变过程中的一种表现。
(6)性病:在外阴尖锐湿疣,软下疳,生殖器疱疹,淋病等性病的发病过程中,外阴多会出现炎症表现
四、治疗方法
(一)注意平时卫生及生活干净
1、洗澡时不要过度搓洗皮肤,忌用热水烫洗,不用碱性肥皂;
2、内衣以棉织品为宜,应宽松舒适,避免摩擦;
3、生活规律,早睡早起,适当锻炼。及时增减衣服,避免冷热刺激;
4、精神放松,避免恼怒忧虑,树立信心;
5、戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物,避免刺激性药物;
6、尽量避免用手去搔抓痒处,以防细菌感染。
(二)中医治疗方法
①(《新编妇人大全良方》):苦参30克煮水频洗,每日3~5次。
②(《朱小南妇科经验选》):蛇床子 土槿皮 百部 川椒 枯矾各等分。加水浓煎后熏洗阴部。早、晚各1次。
③(《女病外治良方妙法》):虎杖100克 苦参50克 木槿皮50克。上药加水4500毫升,煎取4000毫升,过滤待温,取2000毫升,坐浴10~15分钟,每天2次,7 天为1疗程。
④(《中医妇科验方选》):苦参10克 蛇床子15克 地肤子15克 白鲜皮15克 川椒6 克 青盐2撮。将药装入布袋放入水中,煮沸20分钟。温液坐浴,每日2~3次,每次15~20分钟。本方清热燥湿,杀虫止痒,可用于糖尿病外阴瘙痒,以及滴虫、霉菌等感染引起的外阴瘙痒。
⑤(《女病外治良方妙法》):苦参30克?土茯苓30克 蛇?床子30克 生百部50克 龙胆草15克 黄柏15克 紫槿皮15克 川椒15克 苍术15克 地肤子24克。上药加水2000~3000毫升,煮沸10~15分钟后去渣取汁、热熏,待药汁温和时坐浴并洗外阴。每日1剂,早晚各洗1次,每次20~30分钟。10天为1疗程。最多使用3个疗程。
五、预防护理
本病易于传播,治疗后也易复发,必须重视预防。
(一)加强卫生宣教,注意个人卫生。
(二)公共浴室应设淋浴,浴盆,浴贴等用具有消毒,公共厕所以蹲式为宜,严格管理好游泳池,有滴虫者必须治疗后方能入池。
(三)患者家属也应作检查,发现有滴虫者,应治疗。
(四)妇科检查用具应严格消毒,避免交叉感染。
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