11月16日下午，由市卫生计生委、今晚传媒集团主办，市医院协会、市医师协会协办的“百姓健康大讲堂”举办了第六十三期主题为“女性与肛周疾病”专场讲座，邀请天津市人民医院肛肠外科10病区（女子肛肠科）主任陈硕主讲，并为广大读者提供现场咨询服务。百余名读者参加活动。
俗话说：“十男九痔，十女十痔”，说明肛肠疾病在临床上的发病率相当高。国内普查发现肛肠疾病的发病率为51.9%，女性比男性高出13.1%。在妊娠及产后妇女中，可发生的肛肠疾病中以便秘、痔、肛裂最为多见。天津市人民医院女子肛肠科主任陈硕表示，女性各生理时期体内环境有不同的变化。女性在月经、妊娠、分娩和绝经这几个特殊生理时期身体内在变化对肛肠病的发生、加重有较大影响。
月经与肛肠疾病
月经期间，由于雌激素作用，盆腔充血，肛门直肠粘膜组织处于充血水肿状态，易被粪块擦伤出现粘膜糜烂或便血。肛周易致局部水肿感染，引发肛周脓肿、肛瘘。月经期失血，大便干燥，可导致肛裂发生。
妊娠与肛肠疾病
从妊娠6-8周开始孕妇循环血容量明显增加，平均约增加1500毫升，直至分娩。相应的，盆腔内静脉血流量也随之增加。而且子宫逐渐增大增重，巨大的子宫在骨盆入口处的上方压迫下腔静脉，影响痔静脉的回流，导致痔的发生或使原有痔病的症状加重。而且，增大的子宫压迫肠管，使肠内容物运动障碍，也会引起排便不畅。另外在妊娠期间，女性的性激素分泌会大幅度增高，如雌激素的分泌就比平时增高25-40倍。高水平的雌激素致使肛垫血管扩张、充血、出血和肿胀。而孕激素、松驰素不仅有促使血管扩张的作用，还能使盆底与肛管支持组织松软，为肛垫下移提供有利条件。
妊娠期肠蠕动减少，粪便长时间积留于大肠内，水分被重吸收，使粪便干结而引起便秘。干燥的大便长时间停留在肠道中，一方面长期压迫肠壁，导致直肠静脉回流受阻，增加肛肠疾病发生的机会，另一方面，便秘时排便困难，排便用力，腹压增加，进一步增加了直肠静脉回流受阻。
产褥与肛肠疾病
在分娩过程中，由于胎头长时间的压迫扩张，对产道、会阴直肠的压迫、损伤、对会阴部神经损伤及产后盆底松弛而致肛垫下移，产时反复用力，腹压增大，加重痔静脉淤血。产后早期由于妊娠子宫的压迫解除了，下肢静脉血流增加，血容量增加15%-25%，而且凝血系统产褥早期处于高凝状态，下腔静脉血流缓慢，容易诱发痔疮。产后数日内产妇仍然食欲欠佳，加之腹壁及盆底肌肉松弛，活动少，故容易发生便秘，进而引发痔疮、肛裂等肛门疾病。
绝经与肛肠疾病
绝经期卵巢萎缩，激素水平下降，体弱或户外活动量减少，肠蠕动功能减弱，盆底肌肉张力下降，肛垫等组织下移，常常出现混合痔、直肠粘膜脱垂等疾病，以肛门异物脱出、肛门松弛、便秘多见。
总之，女性特殊生理时期的各种变化对肛门病的发生、发展有一定的影响，尤以妊娠、分娩期影响最大、肛门病病种则以便秘、混合痔、肛裂、直肠粘膜脱垂多见。
下面简单介绍几种疾病的常见症状。
1
肛门肿物
脱出排便后肛门口有肿物脱出是痔的常见表现，可自行还纳或需手法还纳，也可能无法还纳。
2
肛门便血
便血是肛周疾病患者最常见的主诉，常出现于排便中或排便后，可表现为手纸染血、便盆染血，出血形式可有滴血或喷血。痔和肛裂出血较为常见，多为鲜血，如果出血颜色偏暗或患者年龄较大，还要警惕其他疾病的存在，须进一步检查，不可掉以轻心。
3
肛门疼痛
肛门疼痛的常见病因为肛裂，当出现痔静脉血栓、溃疡或坏死时，痔也可引起疼痛。
4
排便困难
当患者大便干硬时难以排出，甚至可能出现粪便嵌塞，并伴有腹痛、腹胀；但直肠粘膜脱垂患者由于松弛的直肠粘膜堵塞肠腔，即使粪便并不干硬，也难以排出。
注重相关疾病预防
首先要注意生活调理，不宜吃过多的辛辣食物，应多食新鲜瓜果和蔬菜等含纤维素较多的食物；其次要注意活动，养成定时排便习惯，如发生大便干燥时要及时采取措施使大便软化、排出通畅。月经期要选用质地柔软、吸水性好的卫生巾及手纸，并注意及时更换卫生巾，以减少对肛门的刺激。妊娠期可多选择侧卧位休息，这样能缓解子宫的压迫，改善静脉回流，降低疾病的发生几率。
采取合理治疗方法
陈主任介绍，女性肛肠疾病治疗可分为保守治疗及手术治疗。当便血、疼痛症状轻微时，使用市售的外用乳膏、洗剂、栓剂基本可以缓解病情，另外温水坐浴也被证明是一种有效的治疗方式，而且对缓解肛门疼痛也有很好的效果。但是当病情较重，如出血量大、痔团坏死、疼痛严重、病情反复发作及保守治疗效果不佳时，就需要手术治疗。
便秘的治疗比较复杂，因为便秘会由多种原因导致，如为功能性便秘，首要的治疗方法是饮食调节，包括增加纤维素的摄入和液体的摄入。运动对久坐及活动量小的便秘患者也是一种有效的治疗方法。尽管便秘患者已经采取了多种有效的治疗方法，多数人还是倾向于泻药治疗，虽然滥用泻药会损害身体健康，而且医生目前在尽量避免应用泻药，但是部分患者确实需要导泻治疗，尤其是老年患者。所以，适量选用合适类型的泻药还是对便秘患者有很好的治疗效果。
而便秘原因为器质性病变时，如直肠粘膜脱垂，保守治疗就难以使患者满意，此时手术治疗就可作为一种选择。
