卢氏县人民医院成功完成92岁高龄髋关节置换术

2017年8月7日，高大爷因车祸外伤致左髋部肿痛、活动受限入住骨科二病区，骨科二病区主任李永伟在为高大爷完善相关检查后，确诊为：左股骨转子间粉碎性骨折，需行特殊类型髋关节置换术。

所谓“特殊类型”髋关节置换术，对高大爷来说，因其左股骨近端粉碎性骨折，大粗隆、小粗隆骨折块粉碎，移位严重，与普通关节置换术不同，需手术重建大小粗隆，手术难度大。加之高大爷年事已高，患有缺血性心肌病、心功能三级、主动脉瓣关闭不全、快速型心率失常、频发房早、二联律、肺部感染、重度混合性通气功能障碍、高血压病（极高危）、脑梗塞后遗症等十多种疾病，身体状况不容乐观，手术风险极高。

李主任在充分研究评估高大爷病情后，向医教科申报，完善重大手术审批程序。医教科高度重视，立即组织涵盖心脏内科、呼吸内科、神经内科、重症医学科、内分泌肾病科、手术麻醉科、普外科等专业的专家团队进行会诊。经会诊，专家团队提出了详细的治疗方案，术前多科联合治疗高大爷的基础疾病，改善高大爷的全身情况，将高大爷健康指数、各重要脏器功能调整到最佳状态，同时为高大爷确定了详细缜密的手术及麻醉方案。

一切准备就绪后，手术麻醉科采用了对高大爷生理干扰最轻的、轻比重单侧肢体椎管内麻醉，同时建立了桡动脉连续动脉血压监测，实时监控高大爷的生命体征变化。然后由李主任主刀，为高大爷实施了左侧半髋关节置换术+接骨板内固定大小粗隆重建术。手术历时1小时40分，手术过程顺利。术后采用了以电子镇痛泵股神经连续阻滞为主的多模式镇痛，有效的抑制了创伤后反应。

在全院多科室、多名医护人员的共同努力下，高大爷康复顺利。手术第二天，李主任及主管医师马鸣为高大爷拔除引流管，复查X光片，指导高大爷扶双拐下床行走。经过一周的康复训练，高大爷可自行扶拐行走，坐、站、吃饭、穿衣能自主完成。

高大爷特殊类型髋关节置换术的成功实施，创下了卢氏县人民医院最高龄特殊类型髋关节置换术和最高龄麻醉的历史记录，为全县此类高龄患者提供了就近治疗的方便。