全国各省的增补方案还在一个个开花中,湖北省却没有公布方案,直接默默地结了果实,成为了全国第一个完成省增补任务的省市,湖北暂时尘埃落定,了却了一桩多年的大事。之前我们就待进省增补的品种进行了归类,形成了若干个小分队(见:省级医保目录增补为何这么慢?——候补品种分析),今天就一起来看看湖北都调入了哪些品种。
总体情况
湖北省2017年乙类增补一共调入了295个品种,其中西药153个,有14个加了限制;中成药142个,有15个加了限制。西药中的阿舒瑞韦,肠道病毒71型灭活疫苗(Vero细胞)和亚叶酸钠这3个药品被限制为工伤,目前在已出具的方案中,已经有表态工伤保险药品不受本次调整指标限制的省份。湖北虽然未提,但照此看来,减去这三个品种,本次湖北省增补正好调入292个药品,和国家限制的数量一致。
但是本次湖北在剂型上给予了比较宽松利好的政策。以往无法剂型合并的情况是需要占用名额的,而此次,左炔诺孕酮一个品种下,包含了3个小类——口服常释剂型,宫内节育系统,左炔诺孕酮II埋植剂均在医保范围内;依诺沙星和加替沙星也有多个剂型可以在医保内使用;再如拉呋替丁,此次有常释剂型和颗粒剂在列,拉呋替丁颗粒剂目前由湖北广济药业股份有限公司独家生产。
2010年省增补品种占了最大比例
将本次新增的乙类药品和2010年湖北省医保目录做匹配,有91个西药品种匹配成功,78个中成药品种匹配成功,意味着总计有169个药品从2010年的报销目录里顺延了下来。这个小分队占了近60%的名额。
这些顺延下来的品种也包括了国家谈判失利的8个品种之一血必净注射液,相比之前多了“限二级及以上医疗机构”的限制,然而和之前新疆在发有关执行的通知文件时,将这些历史品种拦在了门外相比,还是比较温和的(见:国家谈判品种合肥只报销50%;新疆取消4个谈判失败品种的报销资格)。
原来在医保报销范围的其他品种
根据手里现有的资料,湖北省在2011年依据政策,将16个复合药纳入到了医保报销范围中,这些药中有7个降压药进入了2017年国家医保目录中,剩余中有4个,纳入此次增补中,它们是阿仑膦酸钠维D3,雌二醇/雌二醇地屈孕酮,二甲双胍罗格列酮,培哚普利吲达帕胺。
另外,今年初的城乡整合中,湖北将新农合目录中的部分报销品种拟增补到2010目录,这些品种也有若干被2017国家目录收录了,余下有3个品种进了这次湖北省新乙类:维生素AD,葡萄糖酸锌,地佐辛。
纳入的新品种
除以上明确此前在医保范围内的品种,剩余还有55个药品列名这份全国首个增补名单,其中有两个药品引起了小编的关注,那就是雷替曲塞和白蛋白紫杉醇。这两个品种,价格不便宜,尤其是后者,可以说是很昂贵的。此外,这两个药均是独家品种。这次列名,说明即使价格昂贵的肿瘤药,在地方增补中也是有机会的。
雷体曲塞是南京正大天晴制药的独家品种,其适应症无法接受联合化疗的晚期结直肠癌患者。2010年进入了5个省市医保乙类增补中。在湖北2013年的中标价为单支1701.1元。
而新基的注射用紫杉醇(白蛋白结合型),适用于治疗联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后6 个月内复发的乳腺癌,本次列入的限制也即是其适应症。白蛋白紫杉醇在湖北省最新的中标价为单支5854.89元(见:独家 | 白蛋白紫杉醇「中标价格」走势分析)。
此前绿叶的紫杉醇脂质体纳入到了国家谈判的44个品种之中,一旦纳入将对白蛋白紫杉醇的市场产生极大影响,然而最终未能纳入,国家要求各省市不再考虑,这种情况下反而白蛋白紫杉醇又扳回一局了。还颇有点曲折离奇。目前这个品种在国内的相关权益已经交由百济神州,来那度胺已经通过国家谈判纳入到医保目录中,若白蛋白紫杉醇接连能在各省出好消息,百济神州和新集的这笔交易看来将越来越锦上添花了。
9月1日本周五,将有十来个省市将来正式执行2017年国家新版医保目录和36个谈判品种。各省增补今年内也将密集地到来,2017在医药界的标签重重打上了医保二字,让我们期待一下医保密集年的终极报告吧。