七.肝功能检查
肝功能检查目的在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。
同时也可以帮助及早发现和诊断某些疾病，比如是否患有急、慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、及肝胆系统疾病等。
通常我们会选择几种有代表性的指标来衡量肝功能，如胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨脢、r-谷氨酰转肽酶。
指标分析
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谷丙转氨（SGPT）
正常情况：（15-40）u/ml
增高 ：肝炎，脂肪肝，肝脏肿瘤，肝硬化，溶血性疾 病，心肌梗塞，肌肉病变
r-谷氨酰转肽酶（r-GT）
正常情况：低于50IU/ml
增高 ：肝内和肝外梗阻性黄疸，肝炎，肝硬化，酒精或 药物性肝损害。
谷草转氨酶（SGOT）
正常情况：（8-28）mmol/L
增高 ：心肌梗塞急性期，肝炎，心肌炎，胸膜炎，肾 炎，肺炎，肌炎。
总胆红素
正常情况：（5.1-17.1）umol/L
增高 ：急、慢性肝炎，梗阻性黄疸，血色素沉着症，肝 癌，胆结石，胆管炎，肝硬化，溶血性疾病。
间接胆红素
正常情况：（1.7-13.7）umol/L
增高 ：溶血性疾病，葡萄糖醛酸转移酶缺乏症。
直接胆红素
正常情况：（0-3.4）ummol/L
增高 ：肝炎，肝硬化，药物性肝损害，肝癌，肝内结 石，胆道阻塞。
碱性磷酸酶（AKP）
正常情况：成人：（3-13）金氏单位；
儿童： （5-28）金氏单位；
增高 ：阻塞性黄疸，肝炎，肝癌，畸形性骨炎，佝偻 病，软骨病，骨转移癌，骨折修复期。
血清总蛋白
正常情况 ：（60-80）g/L
增高 ：总蛋白增高，脱水；
降低：血液稀释，饥饿，营养不良，消化吸收不良综合 征，严重甲状腺机能亢进，重症糖尿病，烧伤，蛋 白质吸收功能障碍的胃肠道疾患，出血。
血清白蛋白
正常情况 ：（35-50）g/L
增高 ：脱水；
降低：营养摄入不足，肝硬化，烧伤，低蛋白血症，肾 病综合征。
血清球蛋白
正常情况 ：（20-30）g/L
增高 ：感染性疾病，多发性骨髓瘤。结缔组织病，肝硬 化，疟疾，丝虫病等；
降低：肾上腺皮质机能亢进，营养不良。
注意事项
肝功能检查前一天晚餐应避免饮酒，不要进食高脂肪、高蛋白食物，晚上9点后不要再进食，检查当天不能吃早餐、不能喝水。肝功能检查应为空腹时抽血，空腹时间一般为8～12小时。
肝功能检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动，应到医院后安静休息20分钟后再抽血化验。
尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查，如果身体条件允许，最好在做肝功能检查前3～5天停药。
肝功能检查前一天，一定不能喝酒，否则会影响到肝功能中转氨酶的指标，使得检查结果中的转氨酶升高，影响检查结果。
保证充足的睡眠，饮食要清淡。
肝功能检查前一天，不能食用含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物。
八.肿瘤筛查
对于癌症来说，预防是最重要的，其中早期发现才是提高治愈率的关键，这也是主流医学界的共识。
肿瘤筛查是早期发现癌症和癌前病变的重要途径。体检中各项血液检查指标，B超、X光、肛门直肠指检，妇科体检中的巴氏涂片、乳腺钼钯摄片等都是常用的筛查肿瘤的方法。
检查项目及指标分析
血液检查
血清癌胚抗原（CEA）
正常值：小于等于3.45微克/升
升高：结肠癌、胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌、宫颈癌。
甲胎蛋白（AFP）
AFP是最早发现的肿瘤标志物，是诊断原发性肝癌的常用检查项目，约87%的原发性肝癌患者，AFP高达20微克/升以上。
前列腺特异抗原（PSA）
正常值：小于4微克/升 在前列腺癌中阳性率高达30%-86%，其升高水平与肿瘤密切相关。
绒毛膜促性腺激素（HCG）
正常值：血中浓度小于5微克/升 升高：绒毛膜上皮癌，睾丸和卵巢的胚胎性恶性畸胎瘤。
妇科体检中巴氏涂片
第一级：正常细胞。请每年继续定期检查。
第二级：有不正常细胞，宜寻找可能发炎原因，并接受治 疗。
第三级：有可疑的癌细胞，必须重新再做一次子宫颈抹片 检查，必要时必须做病理切片检查。
第四级：极为可疑的癌细胞，必须做病理切片检查证实。
第五级：确定有癌细胞，须做病理切片检查观察癌症细胞 侵犯程度。
B超
利用彩色多普勒成像技术，可清晰地发现全身大多数器官是否有肿块及病变。
X线胸片
X线穿过人体后，因器官、组织密度不同呈现影像，由此可直接显示肺部肿瘤，也可通过肺气肿、阻塞性肺炎、胸水等间接性改变寻找胸部肿瘤。
肛门直肠指检
大致可以确定距肛缘7厘米～10厘米的肛门、直肠有无病变和病变的性质，可检查出前列腺癌、直肠癌。
胃镜和肠镜
直接用肉眼观察胃、肠黏膜的色泽、血管纹理、腺体开口形态，来识别有无病变，对可疑病灶可做活检确诊。
注意事项
血清检查要求空腹检查，禁饮食，或辛辣食品。
注意血清不被污染，和体位的正确。
应向主检医生介绍自己的顾虑、不适和既往病史，如担心可能会出现什么类型的肿瘤、自己身体微小的变化和不适，会提示医生做针对性的体检。如有多年乙肝病史，那肝脏的针对性检查是很必要的。
不拒绝查体，尤其是暴露性查体和肛门指诊，往往会有意外的发现。中国人大肠癌中大多数为直肠癌，多为中低位，是通过肛门指诊可以查到的。
九.骨密度检查
提到骨密度检查，有人不禁要问：“有必要检查吗？直接补钙不行吗？” 即使是天天补，但是否有补进去，做一个骨密度检查，就会很清楚了。
骨密度，是骨质量的一个重要标志，进行骨密度鉴定，有着以下3大作用：
早期诊断骨质疏松和骨折危险度的预测；对内分泌及代谢性骨病的骨量测量，从而制定安全的、最佳的治疗方案，防止骨折发生；病情随访及疗效评价。
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适用人群
女性65岁以上和男性70岁以上，无其他骨质疏松危险因素者。
女性65岁以下和男性70岁以下，有1个以上危险因素者(绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏)。
有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者。
各种原因引起的性激素水平低下者。
X线显示骨质疏松改变者。
接受骨质疏松治疗需要进行疗效监测者。
有影响骨矿代谢的疾病(肾功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲状旁腺亢进等)或服用可能影响骨矿代谢的药物(如糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等)者。
孕妇在孕期3、6个月各测骨密度一次，以便及时补钙。
指标分析
骨密度全称是骨骼矿物质密度，是骨骼强度的一个重要指标，以克/每平方厘米表示，是一个绝对值。在临床使用骨密度值时由于不同的骨密度检测仪的绝对值不同，通常使用T值判断骨密度是否正常。
正常参考值：在－1和+1之间。
骨量减少：当T值低于－2.5时为不正常。
骨质疏松症 ：T值<-2.5
严重骨质疏松症：T值<-2.5，同时伴有一个以上部位的骨折
注意事项
一般情况下，使用激素的患者，每隔半年做一次骨密度检查就可以了。如果要看骨质疏松症的治疗效果如何，每隔一年检查一次就可以了。
年轻时的生活习惯决定今后的骨密度如何，因此，应该从年轻的时候开始预防骨质疏松。要摄入足够的钙，如喝牛奶和骨头汤，适量补充钙片等
饮食合理搭配，不要经常喝碳酸饮料。
多运动，每次运动30到40分钟，每周3到5次就有助于维持骨密度。
十.心电图
很多人都不了解心电图（ECG或者EKG）上弯弯曲曲的线表示什么，其实这些线记录的是心脏跳动中产生的电活动变化。有经验的临床医生可以在这些折线中了解心脏健康情况。
正常的心电图
心电图检查在一些心血管病的诊断上有较大的准确性，它简便易行，花费少，随时随地即可进行，几分钟内可以作出诊断，
临床上主要将其用于：
记录人体心脏的电活动；帮助诊断心律失常；帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位；诊断心脏扩大、肥厚；判断药物或电解质情况对心脏的影响；判断人工心脏起搏状况。
术语解读
心律失常
心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发。可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。
窦性心律
窦性心律是正常心率。在人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”，是唯一正常的心律，其他的比如房性的、交界性的都是不正常的。
左心室高电压
左心室高电压代表心室除极时间增长，主要是由于心室壁增厚导致，临床上以高血压、冠心病病人多见。
不完全性右束支传导阻滞
不完全性右束支传导阻滞可见于无心脏病的健康人。完全性右束枝传导阻滞者也不一定有广泛的心肌损害，如不伴有其它器质性心脏病，常无重要意义。
ST段改变
ST段改变可能提示有心肌缺血/心肌损伤、急性心梗、急性渗出性心包炎、变异性心绞痛等情况。
T波改变
轻度升高一般无重要意义，如显著增高则可能为心梗超急性期、高血钾；
低平/倒置可能为心肌损伤、心肌缺血、低血钾等；
明显倒置且两支对称，顶端居中(冠状T波)有可能急性心梗、慢性冠状动脉供血不足、左室肥大。
HR
HR即心率，心脏每分钟那个跳动的次数，如HR64就是心律64次/分。
窦性心律不齐
窦性心律不齐指心律随呼吸出现周期变动，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，屏气或活动后心律不齐现象常消失。窦性心律不齐一般无重要临床意义，出现窦性心律不齐的人不必因此而顾虑重重。
早搏
早搏指在心电图中的两个大波之间出现了其他较大的波，干扰了正常的波间距，波间规律被破坏。
引起早搏的原因很多，如情绪激动、饱餐、过于劳累、吸烟饮酒等，患各种心脏病时也常出现早搏。正常人也可能出现早搏，有早搏不一定提示疾病。
注意事项
运动、饱餐、吸烟、浓茶等对心电图检查结果有影响应避免，检查前请安静休息10分钟以上；
女性体检者避免穿连衣裙、连裤丝袜，请于检查前做好准备；
检查时请平躺在检查床上，露出手腕、脚踝、胸部，双手自然放在身体两侧，全身放松，心情平静，检查中切勿讲话或改变体位；
过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。避免药物影响有些药物直接或间接地影响心电图的结果，如正在服用洋地黄、钾盐、钙剂及抗心律失常药，应告诉医生。
十一64排螺旋CT
64排螺旋CT是目前世界上诊断心脑血管、循环系统、骨关节等疾病较为先进的检查项目，有着无创、高效、精确的优点，对医生的诊断很有帮助。
与16排、32排CT相比，64排CT可以让临床医生看到更多更为精确的细节，层厚更薄，辐射剂量减少，可以将病变的血管“拉”出来观察，还可以“剥皮、去骨”，小到0.5毫米的病变都能让医生一目了然。
优点
极快的扫描速度：可在1秒钟内完成单器官检查，10秒钟高速完成全身检查，5秒钟无创完成心脏检查，为急、重症病人的抢救赢得时间。
图像清晰度极高：对毫米大小的病灶都可以精确显示，0.625mm扫描厚度，提高了图像的分辨率。
可多方位调整获得任意切面图像：与普通CT相比，可以让医生看到更多、更为精细的细节，图像的质量有了质的飞跃。
多脏器功能的分析：脑缺血疾病、急性脑梗塞的灌注、腹部实质性脏器灌注等方面的应用，使得CT检查从原来的单纯性形态学诊断进入到功能诊断。
低辐射：可针对不同部位的检查动态调整所需X线剂量，使受检者在检查过程中接受的辐射剂量显著减少。
注意事项
不合宜人群：早搏及房颤患者不宜行此项检查。
检查前须将详细病史及各种检查结果告知CT医生，如有自己保存的X线片、磁共振片和以前的CT片等资料需交给CT医生以供参考。
要向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。
去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。
去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。
需增强者检查前禁食4小时。
CT增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，20分钟-
后无反应，方可进行检查。
1周内不服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。已做钡剂检查的病人，须待钡剂排空后；急于作CT检查者，应在给予清洁灌肠或口服缓泻药使钡剂排完后，再行CT检查。
检查时保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏气、不吞口水、不眨眼睛等；在检查中如有不适，或发生异常情况，应立即告知医生。
