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【岛城名医榜】第四期:德技俱佳,术仁并重,将大医情怀深植内心的躬耕者——专访青岛市海慈医疗集团肾病科主任医师于俊生


编者按:

医者仁则患者无怨。想成为“名医”必须先成为“民医”,想病人之所想,急病人所急,踏踏实实做到人民的好大夫。


他曾作为海慈医疗集团副院长,因其精湛医术而得名;他作为肾病科的领航者,孜孜以求,著书立说;他作为门诊专家,收获患者好评无数:温馨、耐心、敬业、和善……他就是青岛市海慈医疗集团肾病科主任医师于俊生。


为医者,技不在高而在德;术不在巧而在仁。医术的不断提高是作为医者的本职所在,难能可贵的是同时有一颗仁心,才能得到民众的认可。今天,让您了解肾病知识的同时,还让您走近这位肾病科的中医名家。


先天之本的“沉默杀手”
肾,被称为“先天之本”,而肾病,被称为“沉默的杀手”,其发病率高,认知率低,早期症状又比较隐秘,很容易被误诊,而病情一旦延误,则需花费巨额费用来延续生命。

在市民的传统观念里,肾病肾虚是画等号的。但这二者在生理、病理上的含义都不同。肾虚是中医辨证产生的概念,很多系统的疾病从广义上讲都可以归为肾虚。而西医的肾病仅指肾脏器官的疾病和损伤,其病种繁多,常见的急性肾衰竭、慢性肾小球肾炎糖尿病肾炎紫癜性肾炎等都属于肾病范畴。

肾脏病发病率和发病人数都有逐年增加的趋势,据权威性统计,40岁以上的人群肾脏病发病率达到10%,于俊生主任为我们解释了这种现象发生的原因:

 

一、由于代谢性疾病逐年增加,比如糖尿病、高血压、痛风、风湿免疫性疾病、动脉粥样硬化、肥胖等,导致继发于这些疾病的慢性肾病发病率也日渐上升;


二、各种感染、免疫介导的原发或继发性肾病的发病率仍然较高;


三、滥用药物或不规范用药所致的药物性肾损害事件增多;


四、现代人逐渐认识到查体的重要性,查体流程越来越规范,通过查体发现的肾脏病患者逐年增加。

 

肾病人数虽多但发病情况受季节变化影响不大,”于俊生说,“但是从理论上来讲,冬季主肾,天气寒冷,肾病复发率比较高。在春天,上呼吸道感染多发,感冒发烧同时会出现血尿,因季节变化引起的疾病所导致的肾病发病率提高。”


上下求索,中西结合 挽回造化,立起沉疴

于俊生教授长期从事内科临床工作,是肾病科学科带头人。肾病科是山东省肾病重点专科和中医优势发展学科,突出中医药优势的同时紧跟现代医学发展步伐。

于俊生举例介绍,进入终末期阶段的肾功能衰竭需要进行血液透析、腹膜透析等西医治疗,对此,医院特此配备精良的西医团队和先进的仪器设备;而早中期阶段的肾功能衰竭,主要发挥中医优势,辨证施治,使得病情平稳或延缓肾衰竭病情进展。


此外,于俊生带领的肾病科在理论上挖掘古代传统经方名术,再结合临床实践进行技术创新。在慢性肾衰方面运用“和解”的方式,使疾病进入“和谐”阶段。这一理论在全国也比较有影响力。

于俊生教授提到:“肾脏病一旦发展至肾衰阶段,很难治愈。‘和’的概念体现在虽然病是存在的,但是通过间断的药物调整,延缓肾衰发展或使病情长期保持在一个水平上,尽最大可能不影响正常工作和生活质量,减轻病情发展所带来的心理负担和精神压力。”


于俊生教授还提到,“中西医结合”在肾脏病治疗方面很有优势,两方优势互补、突出特色、重在疗效。如:激素、细胞毒性药物在治疗肾病综合征时有不可替代的作用,但治疗过后复发率很高且副作用明显。如果同时结合中药共同作用于疾病,就能减少单一使用西药时带来的副作用,另一方面也能够使病情缓解。


良医处世,不矜名,不计利
行医数十年,于俊生教授获得了很多称号:青岛市中医药名家、著名好医生、优秀临床医学专家、十佳医师、青岛市中西医多学科会诊中心首席专家……纵使名誉无数,他却无半点架子,长期坚持每周5次门诊,据统计,年门诊量达18000余人次,在青岛市预约挂号平台预约量居于榜首,但即使这样,于教授的挂号也是“一号难求”。有多年之前就跟随他看病的老病号,还有慕名而来的外地患者,每次门诊都很难按时下班。为了让远道而来的病人能看上病,他常常加班加点,甚至带病坚持工作,以至于学生们都说“老师是铁打的”。
当下,医患关系仍然是大众关注的话题,当提及于此,于俊生教授却是很坦然:“看病是一个相互尊重,相互理解的过程,要将心比心,带着感情去看待患者,用心去交流。”门诊多年,于俊生教授一直与患者保持良好的关系,甚至有祖孙三代来找他看病,把他当做全家人健康的主心骨,总觉得找他来看看才能放心。他说:“人家把生命托付给我们,我们没有理由不尽心尽力。”


医道精微,是以格物致知,检医典而精求
于俊生教授师从著名经方大家李克绍教授,为齐鲁伤寒流派第三代传承代表人。在肾脏病学术领域,提出了“慢性肾衰竭从少阳论治”、“肾纤维化从肾络病论治”等新观点,对指导临床疑难杂症的治疗具有重要意义。
其中,“慢性肾衰竭从少阳论治”是继承了张仲景伤寒杂病论的学术特点,依照慢性肾衰竭虚实夹杂的特点,运用经方理论治疗肾病,突出“和解”的优势;“络”是中医学的重要概念,肾病在某方面来说也叫“络病”,“肾纤维化从肾络病论治”就是用祛瘀活络的方式解决肾小球纤维化的问题,使变硬的肾小球功能得到改善,活血化瘀、痰瘀同治。


除了在理论知识方面进行挖掘创新,于俊生教授在临床疾病方面也很有建树。他认为,在治疗肾脏病过程中,解决疑难杂症是很重要的。肾病中发病率较高,也是最能凸显中医药治疗优势的三种疾病是早中期慢性肾衰竭、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎。于教授提出“紫癜性肾炎从伏毒论治”和“肾脏病从风论治”等新理论,进一步指导临床实践,提高了临床疗效。曾有一位58岁的患者被诊为“肾病综合征”,肾穿刺病理为“肾小球局灶节段性硬化”。经辨证施治,水肿、蛋白尿消失,各项检验指标恢复正常。

在门诊和临床治疗过程中,于俊生教授发现很多患者对肾脏病有不少误解。比如,肾病综合征的患者因有大量蛋白尿、低蛋白血症的症状,就大量补充蛋白物质。“肾小球受损后就像破损的过滤网一样,蛋白补充越多漏的就越多,肾脏就越有压力。”于俊生说到,肾病综合征切忌大量进食蛋白质物质,要分清蛋白质的种类,学会计算蛋白含量,选择优质蛋白。此外,肾脏病的患者要少吃盐,不吃辣椒,少吃带壳的海鲜等。


【名医解惑】

于俊生主任医师为岛城市民解答了相关问题:

市民

肾常规检测中尿蛋白加号多了怎么办?  

于俊生主任医师

从一般化验来说,最多是三到四个加号,加号多了对身体影响很大,因为大量蛋白尿是加重肾脏损害的重要因素,治疗的重要原则是降低蛋白尿。饮食中可以选择芡实、山药、白果等药膳方。另外,不要过信偏方,可根据自身详细的状况听从专科医生的建议。


市民

肾炎需要住院吗?

于俊生主任医师  

肾炎”一词并不能决定疾病的轻重程度,医生需要进一步检查来明确是慢性肾炎还是急性肾炎,从而进行针对性治疗。


市民

夏末秋初要如何养生?有什么可以吃的食疗药膳吗?

于俊生主任医师  

秋天主燥,燥易伤肺,可以吃一些养阴生津的食物,如百合、莲子等。适当多食一些酸味果蔬如葡萄、白果等,酸以收之。


专家名片

于俊生,男,汉族,1958年8月出生,中共党员,博士研究生毕业,医学博士,山东中医药大学博士生导师,1998年晋升为主任医师,中医内科肾病专业,山东省重点中医学科(肾病科)、青岛市A类学科(肾病-代谢病中医诊疗中心)学科带头人。长期从事内科临床工作,数十年来,致力于中西医结合防治肾脏病研究。先后被评为青岛市十佳医师,著名好医生,全省卫生系统“廉洁行医树新风”先进个人,山东省名中医药专家,国家优秀中医临床人才,国家名中医指导老师,全国优秀科技工作者,享受国务院特殊津贴专家等,学术不断创新发展,在国内学术界有较大影响,被中华中医药学会肾病分会推选为副主任委员,成为该领域的领军人物。出版专著13部;科研项目涉及慢性肾炎、尿路感染、慢性肾衰竭、肾间质纤维化、食疗药膳研究等领域,研究成果均达到国内领先或国际先进水平。  


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