7月下旬，人社部国家医保谈判结果公布，36种高价药物被纳入国家医保乙类目录，在众多医保目录范围内的药品中，包含了用于治疗年龄相关性黄斑变性的眼内注射产品雷珠单抗，这是眼内抗新生血管药物第一次进入国家医保，令眼科医生同仁和患者备受鼓舞，对于提高老黄疾病的治疗依从性、改善预后、减轻失明带来的沉重疾病负担有着非凡意义。
随着各省医保工作的快速衔接，截止目前，全国已有17个省发布公文推进医保落地，上述纳入医保目录的眼内注射剂也将陆续在全国范围内的近二十省份及直辖市以新价格执行和报销。
医保落地，老黄患者经济负担迎来“瀑布式”下降
北京大学医药管理国际研究中心进行的一项老年视力受损经济负担调查结果显示，51.69%的家庭因有视力受损患者而陷入灾难性卫生支出【1】，患者负担不仅仅包括治疗费用，更包含陪同、护理、设施改建、抚育儿童等支出。在207位被调查者中，人均年经济负担高达60566元【2】。
此次抗眼内新生血管药物在各省级医保目录落地实施后，根据政策，一般乙类药品报销比例可达70%~80%，意味着中国老年黄斑变性患者的治疗负担将被大大减轻，仅用药费用一项或降低高达8成，如将规范治疗可以避免失明带来的护理负担等间接因素考虑在内，降低的疾病负担将更加显著，可谓“瀑布式”下降。
合理使用医保基金， 3年10针终身获益
湿性老黄是一个慢性进展性疾病，因此其治疗也需长期治疗，但并不意味着需要终身用药，过早的停止使用反而会导致疾病复发及进展。专家共识表示：如没有活动性病灶，患者视力稳定的情况下，是可以随访观察的。
出于基金管理的目的，医保目录对一些眼内抗新生血管药物在使用条件和数量上进行了限定：以进口老年性黄斑变性抗体类药物为例， 每眼累计最多支付9支，每个年度最多支付4支。
魏文斌教授说：“根据欧洲医保后的眼内抗新生血管药物治疗数据显示，雷珠单抗前3年平均治疗用药量为第一年5针，第二年3针，第三年2针， 在第一年注射后超过86%的患者视力提高【3】 因此患者前3年大概要注射10针左右，医保内的9针基本可以保证患者所需的治疗。”
医保基金在如此精准高效的治疗方案下，得到了有效的支出和预算管理，能够帮助更多的有医疗需求的患者。
资料来源：
1, 2： 《老年视力受损经济负担研究》 2016， 管晓东， 北京大学医药管理国际研究中心，北京大学药学院药事管理与临床药学系；
3：EXTEND II 研究是对中国患者按月给予0.5mg雷珠单抗治疗继发于AMD黄斑下CNV的安全性及有效性的III期、公开标签研究，观察时间为12个月，纳入114例中国患者。4个月时，86.8%（99/114）的患者BCVA获得维持或改善（自基线改变≥0个字母）
