健康｜丙肝：隐匿的杀手！

丙肝是什么？

丙肝病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎。丙肝若没有得到及时治疗，有可能引发肝硬化甚至是肝癌。

丙肝起病隐匿，多数患者症状不明显，很容易被忽视，疾病发展越后期，越难治愈，对患者的健康和生命危害很大，往往被称为“隐匿的杀手”。

丙肝病毒主要通过血液、性传播和母婴等方式传播，其中血液传播是丙肝最主要的传播途径。

毒品通过血液传播，目前主要见于静脉注射毒品者。由于静脉注射毒品者常共用针具，极易造成互相感染。在某些地区，因静脉注射毒品导致的丙肝病毒传播占60％-90％。

使用被丙肝病毒污染、且未经严格消毒的医疗和美容器械可能感染丙肝病毒。与别人共用剃须刀和牙刷，文身和穿耳孔等行为都可能造成出血，是潜在的经血感染丙肝病毒的途径。

丙肝可以通过母婴途径传播，传播概率约为5％-10％。丙肝病毒可通过胎盘或者分娩过程感染新生儿。建议感染了丙肝的妇女在治愈前应尽量避免怀孕。如在怀孕后查出感染了丙肝病毒，应及时咨询专科医生，必要时可对婴儿进行丙肝检测。

工作和日常接触，如握手、拥抱、礼仪性接吻、共用餐具和水杯、共用劳动工具、办公用品、钱币和其它无皮肤破损或血液暴露的接触一般不会传播丙肝病毒。

不会，因为丙肝病毒不通过消化道传播。

丙肝的症状并不明显，检查丙肝主要通过验血，常用检测方法有：丙肝病毒抗体（抗HCV）检测：是一种最基础的检测，常作为筛查，检测结果阳性需要进一步做丙肝病毒核酸检测。丙肝病毒核酸（HCV RNA）检测：该检测不仅可以知道体内是否有丙肝病毒存在，还可以测定病毒的含量，为判断病情和治疗效果提供依据。

很多人错误认为，丙肝和乙肝一样，没有彻底治愈的方法，所以，周围有出现丙肝患者时，就如临大敌，形成恐慌。其实丙肝并没有那么可怕，丙肝是可以治愈的。所以，对于丙肝感染者，一旦发现，要积极治疗，早发现早治疗。

首个原研、全口服用于治疗成人基因1b型慢性丙型肝炎（非肝硬化或代偿期肝硬化）的直接抗丙肝病毒药物7月在中国正式上市啦，市八人民医院自费药房已有药！新方案用于治疗成人基因1b型慢性丙型肝炎，为我国基因1b型慢性丙肝患者带来治愈新希望，并可规避国外购药的风险。

以往，丙型肝炎的标准治疗方案是聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林。这种治疗方案是一种不错的方法，它能治愈50-60％以上的丙肝病人。但美中不足的是，由于干扰素的副作用比较多，致使很多病人难以完成疗程，加之肝硬化是干扰素的禁忌症，如此一来又有大量已经进展为肝硬化的丙肝病人就失去了最佳的治疗时机。

为了更好地治疗丙肝患者，近年陆续在全球上市了一类直接抗病毒药物(DAAs)，这种药物通过直接抑制HCV的蛋白酶、RNA聚合酶或病毒的其他位点而发挥强劲的抑制病毒复制的作用，从而使丙肝的治愈率提高到95%以上，也就是说当今的丙型肝炎已经是一种可以根治的疾病了。新药是全口服的，不需要打针，而且副作用极小，还可以用于丙肝肝硬化患者的抗病毒治疗。

百立泽(盐酸达拉他韦片)，一盒吃2周；

速维普(阿舒瑞韦软胶囊)，一盒吃2周；

在治疗期间，不能吃柚子、橙子、橘子这类水果，因为这些水果里存在降低药效的成分。也最好不要吃中草药，因为很多中草药（如连翘），也含有类似成分。此外，很多治疗高血压、心脏病或其他慢性病的药物也可能会影响抗丙肝药的疗效，所以在开始抗病毒治疗前应该跟医生充分沟通。

一般说来，在治疗14天时应该查HCV RNA来监测疗效。如果这时候HCV RNA就已经转阴，说明效果非常好，可以继续治疗。在完成疗程后第三个月，再次检测HCV RNA。如果这时候，仍然阴性，就说明丙肝被彻底治愈了。 

关玉娟：肝病科主任，主任医师，硕导。在慢性病毒性肝炎抗病毒治疗、肝衰竭的抢救治疗等方面有丰富的临床经验，对丙型肝炎的最新治疗进展有较深入的研究。参与国内外多项丙肝DAA药物临床验证。

李剑萍：副主任医师，擅长诊断治疗各种肝病，在丙型肝炎和疑难肝病的诊疗方面有丰富的临床经验。

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编辑：王倩雅

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