两票制的推行已经越来越近了！截至目前为止，共计有28个省出台了“两票制”文件，开始试行两票制。
11个医改省份中，除宁夏还定格在网传版方案外，其余10个省都在最后期限前出台方案。从各省文件发布时间来看，即使江浙沪等一些用药大省也在最后一刻以行动贯彻了中央精神，基本保持了6月30号前出方案、年内正式实施的统一节奏。
另外，诸多非医改省份也绝不落后，方案纷纷落地。除宁夏外，31个省（自治区、直辖市）中，只有北京、山东、河南、广东、新疆、西藏6地未正式下发两票制文件。
28个省“两票制”实施时间表如下：
两票才刚刚兴起，有的省都已经开始“一票制”了
2016年6月1日，浙江省正式试运行信息流、商流、资金流“三流合一”药械采购平台，15家试点医疗机构和43家制药企业在该平台长进行药品采购和支付药品货款，由于具备“一票制”实施基本，该平台一上线就受到业界的广泛关注。
作为首批纳入到“三流合一”平台的浙江省肿瘤医院表示：2016年10月25日，我院在第一批切换至新平台采购药品，截止2017年7月19日，通过省药品采购新平台支付药品订单达566笔，均在药品验收合格入库30天内，累计支付金额达6.12亿，无一差错。更重要的是30天回款了。
30天！6.12亿！无一差错！从反馈来看，浙江省药械集中采购平台的“一票制”结算方式成绩亮眼，效果甚好。这种“三流合一”采购模式的可行性非常大。本次浙江省肿瘤医院“三流合一”采购模式的目的在于执行一票制，由生产企业直接开票给医疗机构。商业公司的功能将大大降低，利润空间则会被进一步压缩。
山东一票制文件流传
近日，山东流传的两票制文件，表示试点一票制，在试点城市三级甲等综合医院选择部分用量较大、市场供应渠道简单的药品实行“一票制”，鼓励以市、县为单位采取联合采购、集中支付等形式，探索推行药品采购“一票制”。在执行时间上，11月1日前，济南、滨州、青岛 、潍坊、威海、东营6个医改试点城市率先执行。2018年1月1日起，其他各市都要执行两票制。文件有效期是2019年12月31日。
无论是“一票制”还是“两票制”，对整个行业的影响前所未有，对中小厂商而言绝对是致命打击，大批配送商被淘汰已成定局，若想生存下来，必须进行资源整合，只有更强大才能经受这股浪潮的冲刷。对于医药自然人来讲，顺势而为，变则生，不变则被淘汰。
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