医改是关系到国计民生的大事。
5年来，我国深化医改坚持以增进人民福祉为出发点，普惠型、兜底型民生建设相继推开，医患双方的获得感逐步增强。世界卫生组织认为，中国在实现全民健康覆盖等方面迅速迈进，改革成就举世瞩目。河南医改实施以来，一直走在全国前列：公立医院药品零差价、开展远程医疗实践、建设互联智慧分级诊疗体系、推进等，取得了显著成效。东方今报·猛犸新闻特别推出新闻策划《砥砺奋进的五年——关注河南医改》，梳理河南医改为老百姓带来的改革红利。
“什么时候看病能够便宜点？”——以前，类似这样的感叹，对于奔波在医院的患者来说恐怕并不陌生。不过，从今年9月份开始，期盼终于成为现实，看病拿药确确实实便宜了不少。
公立医院综合改革一直是深化医改的重点和难点，也被誉为“最难啃的硬骨头”。如今，河南深化医改取得了关键性的进展，全省284家公立医院全部实施药品零差价，让老百姓实实在在地受惠。
药价真的便宜了吗
●当事人1：王先生
9月6日，在河南省中医药大学第一附属医院急诊室，30多岁的王先生带孩子来看病，孩子有些发烧。医生诊断完，开了一些药。
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药品 |
调整前价格 |
调整后价格 |
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西药头孢克洛（欣可诺）干混悬剂1盒 |
21.19元 |
18.43元 |
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西药布洛芬（托恩）滴剂1瓶 |
11.79元 |
10.25元 |
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中成药小儿豉翘清热颗粒2盒 |
50.47元 |
43.89元 |
根据明细，药品零差价后便宜了17.46元。
●当事人2：刘女士
除了急诊，一些患有高血压、糖尿病等慢性病的患者，对于药价降低的感受更为明显。 62岁的刘女士，患有高血压，需要长期服药。每个月都要去医院开苯磺酸氨氯地平片（商品名络活喜）和阿托伐他汀钙片（商品名立普妥）两种药。按照每个月200多元的药品限额，以前只能拿两盒络活喜和三盒立普妥。
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药品 |
调整前价格 |
调整后价格 |
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降压药络活喜 |
34.36元 |
29.88元 |
这样，刘女士每次可以多拿一盒络活喜。“我们老年人爱精打细算，药价便宜了好，药价便宜了好！”刘女士一再感叹。
【普及】284家公立医院全部取消药品加成
从9月份开始，全省所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），医院药品要按照进价卖给患者。也就是说原价进、原价出，药品价格将平均下降12.7%左右。与此同时，实施医疗服务价格调整和医保报销等配套改革。至此，药品加价15%销售成为历史，医改迈出了重要的一步。
“系统准备完毕，现在切换。”2017年8月31日零时，随着河南省多家公立医院拉开医药价格改革大幕，郑州市中医院医药价改工作也正式启动。
0点25分，全院在岗人员见证了医药价格改革后医院首张急诊患者费用清单的诞生；随后，病房医生、护士开始加班加点，开新医嘱，认真核对；6点，病房药房工作人员开始进行对全部病区的发药工作；8点，医院迎来医药价格改革后运行的第一天……
很多患者或许不理解，不就是药品降价，有那么麻烦吗？记者了解了一些细节，或许可以帮大家解惑：
为了让信息精确，郑州市中医院物价科、药学部将近三万条信息逐一核对确认，交付信息科录入系统；进行系统模拟操作；制订应急预案，提前准备医疗门诊收费票据（手工票）、处方、检查单等纸质空白医疗文书，以备不时之需……
8月30日晚11点30分，河南省人民医院急诊药房内，信息科、药学部等人员正在对系统进行最后的调试。记者获悉，除了药物（中药饮片除外）全部零差价外，该院其他医疗服务项目共有3700项涉及价格调整，其中有升有降。这些信息容不得一丁点差错。
【保障】 都在为医改稳妥推进而努力
很多医院都提前两周或者一个月、两个月在确保这个工作的方方面面，做到万无一失。根据政策颁布的进展，从政府部门到各个医院，都在为医改稳妥推进而努力。
7月26日，河南省人民政府办公厅发布了《关于推进城市公立医院综合改革的实施意见》（以下简称《意见》）。
8月26日下午，河南省卫生计生委、发展改革（物价）委、人力资源和社会保障厅、财政厅等有关部门联合召开省公立医院综合改革动员会，会上确定了2017年8月31日零时起我省所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），同步实施医疗服务价格调整和医保报销等配套改革。
8月30日上午，郑州“城市公立医院综合改革通气会”在郑州儿童医院举行，郑州市卫计委医改办主任杨建华，对郑州市城市公立医院综合改革情况进行通报。
……
这也保证了全省284家公立医院，顺利拉开医改药品零差价的大幕。
【目标】 2020年现代医院管理制度基本建立
据了解，公立医院实行药品零差价并同步调整价格是我省《关于推进城市公立医院综合改革的实施意见》中的一部分。公立医院改革是医改的一个很重要的部分，最重要的还要引导患者分级诊疗。
比如，在这次价格调整中，为方便高血压、糖尿病、结核病和重症精神疾病等慢性病患者在基层医疗机构就医，省卫计委、省人社厅已从医保药品目录中筛选了180多种常用药品，补充了基层医疗机构用药目录。
医院的药品零差价了，那么医院由此减少的费用呢？《实施意见》提出，因药品零差价销售减少的合理收入，通过医疗服务价格调整补偿90%，财政按照原供给渠道补偿10%。哪些地方会调整？《实施意见》有明确表述：合理提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、康复、护理、中医、儿科等服务项目价格。不过，调整后的服务价格纳入医保报销范围，总体上不增加群众经济负担。
《实施意见》提出，基层医疗卫生机构选择至少50种，县级医疗机构选择至少100种慢性病、常见病开展基层首诊和分级诊疗，并逐步扩大病种范围。鼓励上级医院出具治疗方案，下级医院或基层医疗卫生机构实施治疗。
我省的目标是，到2020年，现代医院管理制度基本建立，医疗服务体系能力明显提升，就医秩序明显改善，城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构人次的比重明显降低；医药费用不合理增长得到有效控制，卫生总费用增幅与本地生产总值的增幅相协调；群众满意度明显上升，就医费用负担明显减轻。
（本文转自医药网 作者：东方今报）
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