中诊 • 望诊
望舌
三、望舌苔
【含义】舌苔是舌面上的一层苔状物,由脾胃之气蒸化胃中食浊而产生。
【正常表现】薄白均匀,干湿适中,不滑不燥,紧贴舌面上,与舌质如同一体,舌面的中部和根部稍厚。
【原理】病理性舌苔多为胃气夹邪气上蒸而成,因患者胃气有强弱,病邪有寒热,故可形成各种不同的病理性舌苔。
【意义】望舌苔可以了解疾病的性质,病位的深浅,邪正的盛衰。
【内容】望舌苔要注意苔质和苔色两方面的变化。
一、苔质
【含义】苔质即舌苔的质地、形态。
【内容】舌苔的厚薄、润燥、腻腐、剥落、真假等,如下表所示。
二、苔色
【含义】苔色即舌苔的颜色。
【望诊要点】苔色在临床上可单独出现,亦可相兼出现。各种苔色变化需要同苔质、舌色和舌的形态变化结合起来综合分析。
【内容】苔色的变化主要有白苔、黄苔、灰黑苔,如下表所示。
【注意】舌苔变化的部位,除薄白苔位表之外,皆位于里,这在诊断外感病具有中药意义。一般来说,在外感病中,有一分薄白苔就有一分表证,苔纯黄无白标志着邪完全入里、此外苔色的变化,均见于寒证、热证这两类性质截然相反的证候中,故鉴别时仅仅依靠苔色是不够的,需进一步与苔质合参,大体病属热时,苔质必干燥;病属寒时,苔质多滑润。
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