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引言
中医学亦有“痛风”之病名，历代医家有所论述。元·朱丹溪《格致余论》云：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”
痛风又称“高尿酸血症”，是一种因嘌呤代谢障碍，使尿酸累积而引起的疾病，属于关节炎的一种，又称代谢性关节炎。患者多于30～40岁以后发病，男性约占95％，女性多发生于绝经期后，但因特异酶缺陷者可在青少年发病。一般间歇性发作，主要表现为拇趾、踝及指关节等部位红肿，且伴随针刺、刀割般的锐性疼痛，多数患者会伴发高烧。
由于首发于手脚未端关节，以致血流较慢，血液温度较低，造成尿酸盐沉积于关节处而形成“痛风石”（病程超过5年），可致关节严重畸形，无法正常行走，甚至手握笔、书、筷子等物困难，如不及时治疗会自行破溃，伤口经年不愈，最终因感染而迫使截肢致残。
部分患者还会并发冠心病、高血压、糖尿病等；若病程超过10年以上的痛风性肾病，容易引发肾绞痛、血尿，直至肾功能衰竭及尿毒症，最终不得不换肾来维持生命。
中医学亦有“痛风”之病名，历代医家有所论述。元·朱丹溪《格致余论》云：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”本病以先天禀赋不足、后天调摄失养，造成脏腑功能失调为发病基础，以外感邪气、跌打损伤为发病外因，湿热、痰浊、瘀血互结为发病特点，辨证应注意辨其虚实，初则属于实证，久则正虚邪实，或虚实夹杂。症状早期表现在肢体、关节经络，继则侵蚀筋骨，内损脏腑。
凡属风邪偏盛者为行痹，关节疼痛，游走不定；
寒邪偏盛者为痛痹，关节僵硬，痛有定处；
湿邪偏盛者为着痹，关节肌肉麻木，重着肿胀；
热邪偏盛者为热痹，关节红肿灼热，疼痛拒按。
过多的尿酸属湿浊，因脾失健运使湿浊内生，肾分清泌浊功能失调致湿浊排泄障碍，加之酗酒暴食，劳倦过度等，则湿浊流注于关节、肌肉，导致气血运行不畅而发病。治疗在急性期以祛邪为主，用祛风除湿，清热利湿等法；慢性期以扶正祛邪为主，用健脾益气，补益肝肾等法。辨证分以下5型治疗：
湿热痹阻
由于湿邪入里化热，或素体阳升，内有蕴热，湿热交蒸而致。
症见关节红肿热痛，病势较急，局部灼热，得凉则舒。伴发热，口渴，心烦，小便短黄。舌质红，苔黄或腻，脉象滑数或弦数。治宜清热利湿，通络止痛。
方选四妙白虎汤加减，药用苍术、黄柏、知母、生石膏、金银花、连翘、木瓜、地龙、薏苡仁、老鹳草、川牛膝、威灵仙等。
风寒湿痹
由于正气不足，风寒湿邪乘虚侵入，阻滞经络，痹阻不通而致。
症见关节肿痛，屈伸不利，或见局部皮下结节、痛风石。伴关节喜温，肢体重着，麻木不仁，小便清长，大便溏薄。舌质淡红，苔薄白，脉象弦紧或濡缓。治宜祛风散寒，除湿通络。
方选桂枝乌头汤加减，药用桂枝、白芍、生姜、黄芪、制川乌、麻黄、防己、当归、川芎、羌活、苍术、防风等。
痰瘀阻滞
由于久病体弱，痹阻经络，气血不通，痰瘀交结于关节而致。
症见关节肿痛，反复发作，时轻时重，局部硬节，或见痛风石。伴关节畸形，屈伸不利，局部皮色暗红，体虚乏力，面色青暗。舌质绛红有瘀点，苔白或黄，脉象沉滑或细涩。治宜化痰散结，活血通络。
方选二陈桃红饮加减，药用陈皮、半夏、茯苓、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、秦艽、炮山甲、天南星、伸筋草等。
脾肾阳虚
由于素体阳虚，外邪侵入，迁延不愈，损伤脾肾而致。
症见关节肿痛持续，肢体及面部浮肿。伴气短乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，纳呆呕恶，腹胀便溏。舌质淡胖，苔薄白，脉象沉缓或沉细。治宜健脾益肾，温阳散寒。
方选附子理中汤加减，药用制附子、肉桂、白术、党参、茯苓、黄芪、杜仲、补骨脂、仙灵脾、肉苁蓉、骨碎补、金毛狗脊等。
肝肾阴虚
由于久病伤津，阴液匮乏，不能滋养肝肾，邪居筋骨而致。
症见关节疼痛，反复发作，日久不愈，时轻时重，或关节变形，可见结节，屈伸不利。伴腰膝酸软，耳鸣口干，肌肤麻木不仁，神疲乏力，面色潮红。舌质干红，苔薄黄燥，脉弦细或细数。治宜补肝益肾，祛风除湿。
方选独活寄生汤加减，药用独活、桑寄生、白芍、熟地、杜仲、牛膝、龟版、鳖甲、菟丝子、女贞子、伸筋草等。
以上方药可视证加减：
风邪偏盛加五加皮、寻骨风、透骨草；
寒邪偏盛加制附子、细辛、桂枝；
湿邪偏盛加萆薢、木瓜、豨莶草；
湿热偏盛加栀子、黄柏、忍冬藤；
关节疼痛加莪术、全蝎、徐长卿；
关节肿甚加防己、泽泻、车前子；
关节冷痛加细辛、干姜、制附子；
肌肤麻木加穿山龙、海风藤、络石藤；
阳虚甚加干姜、巴戟天、肉苁蓉；
阴虚甚加生地、石斛、鳖甲；
下肢关节痛加牛膝、独活、青风藤；
上肢关节痛加桑枝、姜黄、威灵仙；
腰膝酸软加川续断、鹿衔草、鹿角胶；
血瘀明显加赤芍、红景天、生蒲黄；
皮下结节或痛风石加僵蚕、白芥子、胆南星等。
痛风在急性期应卧床休息，对症处理；慢性期应加强排除尿酸，辨证治疗。做到早发现，早治疗。痛风是一种终身性疾病，无肾功能损害或关节畸形者经有效治疗一般都能维持正常生活和工作，更不会影响寿命。但如果治疗不当，急性关节炎的反复发作可引起较大痛苦。有关节畸形和肾石病者则生活质量会受到一定的影响。
图片来源网络
文字来源中华中医网
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