我是药—二甲双胍

专家小传：

林明

中国人民解放军95876部队主治医师

中科院近代物理研究所主治医师

二甲双胍的传奇

我是药，我是二甲双胍，是Ⅱ型糖尿病治疗的一线药物，但是，我当上“一哥”的道路并非一帆风顺。

我来源于山羊豆。山羊豆是一种原产于欧洲的豆科多年生草本植物，一种类似于苜蓿的牧草。在中世纪，人们已经知道了用它来治疗多尿。

1927年，一系列胍类衍生物被源源不断合成出来。

1929年，我作为双胍家的小弟弟也来到了人世。

但我那点微弱的光芒完全被同时代的巨星胰岛素吞没了。
在胰岛素被发现的最初十几年，人们一度天真地认为糖尿病问题已经完全解决，在这样的潮流下，我只得继续隐姓埋名。直到在对胰岛素的不断研究中，它的问题慢慢暴露出来，我的研究才又被提上日程。
     法国糖尿病学家Jean  Sterne被认为是发现二甲双胍作用的关键人物，他首次进行了二甲双胍的人体研究，并给它取名为“葡萄糖吞噬者”。
      每个成功药物的背后，都有一个伟大的实验，“VKPDS”研究（英国糖尿病前瞻性研究）最终帮助二甲双胍走上了Ⅱ型糖尿病治疗的第一线。
     我蛰伏多年终于可以扬眉吐气了，不仅疗效得到肯定，作为老药还具有价格低廉的优势，现在已经当仁不让地成为各种糖尿病治疗指南的一线推荐药。

药理作用

我发挥降血糖本领，是通过多管齐下的方式

我能延缓葡萄糖由胃肠道的摄取

我能增加周围组织对胰岛素的敏感性

我能增加脑，血细胞，肾髓质，肠道，皮肤等对葡萄糖的利用

我能抑制肝糖原转化成血糖

我很聪明，对正常人无降血糖作用

功能主治

我用于单纯饮食控制或运动疗法，血糖水平未得到满意控制的Ⅱ型糖尿病。

尤其是肥胖者，还具有有减轻体重的作用。

剂量用法

二甲双胍的常用剂型有250mg/片，500mg/片，和850mg/片几种

开始一次服0.25~0.5g,一日3次，以后视病情增减药量，防血糖过低

每日最大剂量不超过3g

与胰岛素合用，视病情适当减少胰岛素的用量

不良反应

可引起糖尿病昏迷，急性发热。

有胃肠道反应。

本品治疗时出现不耐受的最初迹象不必停药，会自行消失。

可能蓄积出现乳酸性酸中毒

长期使用本品可降低人体对维生素B12的吸收

禁忌症

为大家介绍一下二甲双胍的禁忌症

对二甲双胍有过敏史者，禁用本品

糖尿病酮症酸中毒者禁用本品

肝肾功能不全者禁用本品

酗酒者禁用本品

妊娠及哺乳期妇女禁用本品