患者徐某，女，30岁，因情绪激动后“突发剧烈头痛伴恶性、呕吐2小时”为主诉入院，完善头颅CT检查提示：蛛网膜下腔出血。患者既往体健，无高血压病、糖尿病病史。值班医生急诊请介入科石为民主任会诊，考虑病情严重、复杂，为进一步明确出血原因，急诊局麻下行“全脑血管造影术”，造影结果提示患者为：烟雾病。
烟雾病又名脑底异常血管网，是一组以颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病。因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟雾，故名烟雾病。该病最早于1955年由日本的清水和竹内描述，1966年由铃木命名。在中国、日本以及白种人、黑种人、高加索人中均有发现。据文献报道，以中国人、日本人为多。有学者发现，个别家族中母子或兄妹可有类似疾病，考虑与先天因素有关。但根据临床、病理、免疫及实验室研究，大多数学者认为这是一组后天发生的闭塞性脑血管病，可能与变态反应性脑血管炎有关。
患者脑CT如图：
患者脑血管造影如图：
脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术，它是先选一入路动脉，一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影(DSA)。DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以，已被应用于脑血管病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。其不但能提供病变的确切部位，而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解，为手术提供较可靠的客观依据。另外，对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值。DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。
脑血管造影为脑部疾病提供较好的治疗方法，是一种有创检查和治疗方法，也是目前比较常见和很成熟的诊断和治疗方法。脑血管造影来了解脑血管本身的形态和病变，以及病变的性质和范围。脑血管造影检查是目前诊断脑缺血性疾病、出血性疾病及脑血管畸形的“金标准”。
全脑血管造影术
一、 适应症
1、 颅内血管性病变
（1） 出血性：蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颈动脉动脉瘤、椎动脉动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵瘘、galen静脉瘤、海绵状血管瘤、颅内静脉血管畸形。
（2） 缺血性：颅内、颈内系统动脉狭窄（大脑前动脉、大脑中动脉、颈动脉、椎动脉、基地动脉狭窄），颅内静脉或静脉瘘血栓形成，烟雾病。
2、 颅内肿瘤 脑膜瘤、血管网织细胞瘤、颈静脉球瘤、脑胶质瘤。
3、 头颈部血管性肿瘤 鼻咽纤维血管瘤、颈动脉体瘤。
二、 禁忌症
1、 病人情况极为虚弱，严重心、肝、肾功能损害。
2、 碘过敏或过敏体质。
3、 妊娠3个月以内（相对禁忌症）。
4、 穿刺部位感染，血管狭窄、闭塞或有粥样斑块（相对禁忌症）。
濮阳县人民医院介入科治疗范围：
心脏：冠状动脉造影、冠状动脉支架植入，先心：房间隔缺损、动脉导管未闭等。
脑血管：全脑血管造影、颅内血管狭窄支架植入术、颈动脉狭窄支架植入术、椎动脉狭窄支架植入术，蛛网膜下腔出血动脉瘤破裂出血等手术。
血管系统：锁骨下动脉狭窄，下肢动脉闭塞硬化症，糖尿病足，下肢静脉血栓植管溶栓，下腔静脉滤器植入，透析通路狭窄等手术。
呼吸系统：肺癌化疗栓塞、咯血支气管动脉栓塞、气管狭窄支架植入。
消化系统：上消化道造影，消化道出血，食管支架植入术，空肠营养管植入，肝癌、胃癌、大肠癌化疗栓塞，阻塞型黄疸内外引流，布加综合征，TPSS等。
泌尿系统：肾癌、膀胱癌、前列腺癌化疗栓塞，输尿管狭窄内涵管植入，肾动脉狭窄支架植入，泌尿系出血，精索静脉曲张栓塞。
妇科：子宫肌瘤、子宫腺肌症栓塞，瘢痕妊娠，子宫癌、宫颈癌化疗栓塞。
运动系统：老年性骨质疏松椎体压缩性骨折及椎体转移癌椎体，行椎体成形术。
濮阳县人民医院介入科：
石为民主任 15518539719
王瑞峰副主任 18639373912
李双战医师 15893220256
介入科电话 0393-8605270
