糖尿病的天生宿敌—胰岛素

林明

中国人民解放军95876部队主治医师

中科院近代物理研究所主治医师

要问加拿大医生们有什么是最值得骄傲的，那就是发现胰岛素了。因为胰岛素的发现，不仅是糖尿病历史上，也是整个医学史的里程碑。在胰岛素发现之前，孩子们如果得了糖尿病，现在叫Ⅰ型糖尿病，只有等死一条路了。

1921年，加拿大医生Banting发现了胰岛素。1922年， Banting将其提炼出的狗胰岛素用于治疗Ⅰ型糖尿病人，并挽救其生命。作为首批注射这种胰岛素的病人，一个当时得糖尿病的孩子一直活到了1993年，堪称奇迹。
胰岛素的发现，使Banting大夫小组获得诺贝尔医学奖，Banting被人们称为“胰岛素之父”，他的生日11月14日被称为世界糖尿病日。紧跟Banting的脚步，当时有个丹麦人在回国的船上，听说了胰岛素的事情，随即回国开办公司生产胰岛素，就是现在的诺和诺德。
自从Banting成功提取出胰岛素后，很多医疗研究机构都在为改进胰岛素制剂而努力。胰岛素制剂也历经了动物胰岛素——人胰岛素——胰岛素类似物3代的发展。

胰岛素的作用机制如下：

1、促进细胞将血液中的葡萄糖转运进细胞；

2、加快糖的利用 v减缓脂肪动员，即减缓脂肪分解成糖；

3、能促进脂肪合成；

4、能促进蛋白质的合成。

1、Ⅰ型糖尿病；

2、Ⅱ型糖尿病有严重感染，外伤，大手术等严重应激情况，以及合并慢性并发生的情况；

3、Ⅱ型糖尿病有口服降糖药禁忌时，如妊娠，哺乳等；

4、Ⅱ型糖尿病人经口服降糖药效果不佳者

成年或老年患者，发病急，体重显著减轻伴明显消瘦者。

1、全身反应有低血糖反应；

2、过敏反应；

3、胰岛素性水肿；

4、暂时性的远视；

5、局部反应有注射部位红肿发热，皮下脂肪萎缩或增生。

根据作用时间将胰岛素分为五类：

1、速效胰岛素，符合胰岛素的生理分泌模式，需注意用药十分钟内应该进食，否则会发生低血糖 ；

2、短效胰岛素，是唯一可以静脉注射的胰岛素；

3、中效胰岛素，常用于睡前给药，以控制夜间和清晨空腹血糖；

4、超长效胰岛素，可在一天中任何时候注射；

5、预混胰岛素，指含有短效和中效胰岛素的混合物。

每个病人的具体情况千差万别，具体要以医院医生检查建议为准。大多数病人初始剂量18-24u/天，可根据血糖在三餐前打8.4.6或10.6.8个单位胰岛素，作为胰岛素的初始剂量。