一、概念
消化性溃疡是胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)的总称。因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。原本消化食物的胃酸（盐酸）和胃蛋白酶（酶的一种）却消化了自身的胃壁和十二指肠壁，从而损伤黏膜组织，这是引发消化性溃疡的主要原因。
二、临床表现
1、消化系统溃疡病的主要症状是上腹部疼痛。
典型症状主要有：
①长期性、周期性、节律性
②十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处；胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。
③疼痛性质 多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。
④影响因素 疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重；可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。
2、其他症状与体征
消化性溃疡除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。食欲多保持正常，但偶可因食后疼痛发作而惧食，以致体重减轻。全身症状可有失眠等神经官能症的表现，或有缓脉、多汗等植物神经系统不平衡的症状。
溃疡发作期，中上腹部可有局限性压痛，程度不重，其压痛部位多与溃疡的位置基本相符。
三、治疗药物分类及服用时间
H2受体阻断剂
西咪替丁一日3次，饭后服，睡前服，4〜6周为一疗程。
雷尼替丁一日2次，清晨及睡前服用，疗程一般为6〜8周
尼扎替丁一日1次，睡前服
拉呋替丁一日1次
质子泵抑制剂
奥美拉唑一日1〜2次，十二指肠的疗程2〜4周，胃溃疡是4〜8周
兰索拉唑十二指肠溃疡：每日一次，口服15～30mg，连续服用4～6周；
胃溃疡：每日一次，口服兰索拉唑30mg，连续服用6～8周。
泮托拉唑每日服用1片（40mg），早餐前用少量水送服，不可嚼碎。
十二指肠溃疡疗程2周，必要时再服2周；
胃溃疡及反流性食管炎疗程4周，必要时可再服4周。总疗程不超过8周。
雷贝拉唑本品不能咀嚼或压碎服用，应整片吞服。
活动性十二指肠溃疡和活动性良性胃溃疡患者：20mg（2片）， 1次/日，晨服。
大多数活动性十二指肠溃疡患者在用药4周后痊愈。但有2%的患者还需要继续用药4周才能达痊愈。
一些十二指肠溃疡患者对晨服10mg（1片）片剂，1次/日的治疗量即有反应。
大多数活动性良性胃溃疡需在用药六周后痊愈。但有9%的患者还需继续用药六周才可达痊愈。
胆碱受体阻断药
哌仑西平成人口服常用剂量为50mg，1日2次，早晚餐前一个半小时服用。疗程以4〜6周为宜。
①相同点
发病都是胃酸作用的结果，都是发生在邻近于幽门两侧的慢性溃疡；这种溃疡都具有不易愈合、愈合后又易于复发的倾向；在疾病过程中都可以引起大出血、急性穿孔、慢性穿透和幽门梗阻等并发症；都有一部分病人需要外科治疗，而且一度普遍应用胃大部切除术，都有较好的疗效。
②不同点
胃溃疡：好发年龄20～35岁；集中位于一个特定的狭小部位——球部；起病与精神神经因素比较密切；多见于情绪不稳定的多愁善感者；"O"型血型者、唾液中无血型抗原者、肝硬变、甲状旁腺功能亢进者的十二指肠溃疡病发生率较高；不会恶变成癌。
十二指肠溃疡：好发年龄40～50岁；在自贲门到幽门的广泛部位均可发生；多伴有慢性胃炎；药物（阿司匹林、皮质类固醇）所引起的多为胃溃疡；有恶变可能。
审稿专家：首都医科大学附属北京安贞医院药事部 刘治军
