【砥砺奋进的五年】医改带来实实在在获得感

患者住院药费比例降低了，医保谈判让进口药便宜了，农民生大病更有保障了……党的十八大以来，我国居民看病就医总体负担减轻，个人卫生支出占卫生总费用比重由2011年的34.8%下降到2016年的28.8%，为近20年来最低水平。

2016年，全国城市公立医院改革试点扩大到200个，90%以上的试点公立医院取消药品加成，实行药品零差率销售。今年内，全国所有公立医院取消药品加成，以药补医即将“翻篇”。大医院药费下降，带动整体医疗费用涨幅下降。国家卫计委最新统计数据显示，2016年医院次均门诊药费占比45.5%，同比下降1.7个百分点；医院人均住院药费占34.6%，同比下降2.2个百分点，5年来首现负增长。北京市今年4月8日实施医药分开综合改革以来，医药费用仅增2.2%，剔除上半年全市居民消费物价指数2%涨幅后，接近零增长。

我国部分癌症患者长期依靠进口靶向药维持生命，这些药品价格昂贵且不能报销。今年7月，人社部公布36种药品价格谈判结果，并同步纳入医保支付。这是我国药品医保准入的首次国家谈判，其中，治疗乳腺癌的靶向药赫赛汀经过谈判，由每支2万多元降到7600元，降幅近七成。与2016年平均零售价相比，谈判药品平均降幅达44%。今年以来，我国从药品生产、流通、使用全链条进行改革，在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”，通过压缩药品流通环节，使中间加价透明化，进一步推动降低药品虚高价格，减轻群众用药负担。

新一轮医改启动以来，我国织起全球最大的全民基本医保网，并建立城乡居民大病保险制度。目前，城乡居民参保率稳定在95%以上，城乡居民基本医保人均财政补助标准由2012年的240元提高到2017年的450元，政策范围内门诊和住院费用报销比例稳定在50%和75%左右。2016年，我国将城乡居民基本医保财政补助人均新增40元中的10元用于大病保险，对困难群众实行倾斜性支付政策，提升了大病保险扶贫济困的精准度。全国超过1000万人次受益，实际报销比例在基本医保报销的基础上再提高约13个百分点，有效缓解了因病致贫、因病返贫问题。

大医院人满为患，小社区门可罗雀，这是医疗费用一度居高不下的原因之一。我国积极推进分级诊疗，加强医联体建设，完善家庭医生签约制度，解决“有病乱投医”问题。2016年，19个省份基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例呈上升趋势，部分省份超过60%。全国已有80%的三级医院开展多形式的医联体建设，双向转诊初见成效。一些常见病逐步分流到基层机构，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局正在形成。