当人们沉浸在国庆假期
喜庆气氛当中的时候，
市一医院的临床一线医护人员
依然坚守岗位，
为患者的健康保驾护航。
病例回顾
国庆期间，市一医院妇产科联合该院心内科、输血科、血液科、ICU、麻醉科通力合作成功抢救了一名系统性红斑狼疮合并死胎引产排胎后大出血、DIC失血性休克孕妇。
孕妇35岁，怀第二胎35+3周，入院前2天到其他医院做B超检查，提示胎死宫内，10月4日转送到市一医院进行羊膜腔穿刺引产处理。
“5日各项检查完后，6日早晨6点我们就开始为其进行引产排胎。”市一医院妇产科主任医师欧丽红告诉记者，本来一切顺利，但在常规观察2小时内开始出现异常。
引产后孕妇突发大出血
引产当天早上6:50分
孕妇顺利排出宫内死胎，引产虽告一段落，但考虑到孕妇有红斑狼疮病史7年，并且是死胎，引产后随时有大出血的危险，国庆期间，一、二值、总值的医护人员都参与到治疗当中，并未有丝毫松懈，仍然守在孕妇身边进行危险期观察，为产后子宫出血做好应对准备。
9:50分，意外发生
孕妇出现突发性阴道大量流血，血液从阴道汹涌而出，全是不凝血，场面惊心动魄!孕妇生命一度危殆，血压跌至零值，从早上8点至10点短短两小时，孕妇总出血量高达2000ml多！
期间，值班医生持续采取抢救措施，加强宫缩、双管补液扩容、加压输血、吸氧，急查血常规及DIC试验等一系列处理措施，检验结果确诊为弥散性血管内凝血，妇产科积极通知输血科加快速加配血，并迅速通知上级医生，并邀请心内科、血液科、麻醉科等相关科室联合会诊，紧急转入ICU继续抢救。
多学科协作，合力完成抢救
此时，一家人正在出发准备去郊外放松下的市一医院妇产科主任李琼珍主任医师，刚好开车到达火车站附近，听到电话得知患者病情后立即调转车头火速往医院方向赶回市一院ICU病房参与会诊及抢救。
李主任到场后得知孕妇已经出现严重的失血性休克，血压为零、意识丧失、瞳孔散大、无尿。立即进行深静脉置管、宫腔放置球囊压迫止血，加压输血输液。
时间紧迫，医护人员分工协作，妇产科、麻醉科、ICU、心内科、血液科医生分工合作，护理人员负责监测血压和监护仪上孕妇各项指标，经过上述紧张的一系列综合抢救措施，患者血压慢慢恢复、散大的瞳孔缩回，意识恢复，历时一个多小时尿袋才开始见有尿从尿管引流滴出。
“一看到有尿出来，我们在场所有的抢救人员这才松了一口气，这才兴奋起来，这种成就感不是其他一般行业能有的！我们知道我们成功了！”市一医院妇产科主任李琼珍主任医师说。
医护人员随时准备为孕妇献血
最令人感动的是，妇产科的假期值班医生欧丽红医生与其余3名医生早已为突发性抢救事件做好捐血准备，若果孕妇在抢救中仍不能止住流血，他们将主动请缨为孕妇献出救命血液。
据了解，从孕妇出血到各项指征恢复正常，整个抢救过程抢救时间历时7小时，共使用红细胞9.5个单位，血浆500毫升，冷沉淀40个单位，血小板2个治疗量。
图为市一医院妇产科医生为大出血孕妇检查。
“红斑狼疮患者怀孕风险大，容易出现死胎，而死胎中的组织因子随时可能释放入血液循环，诱发母体弥散性血管内凝血，简称DIC，导致凝血功能异常，使从子宫流出来的血液异常稀薄，难以止血，能够抢救成功，实属不易。”李琼珍主任说。
来源丨妇产科、西江日报
编辑丨宣传科
