【文献解读】益宫颗粒在剖宫产术后宫腔积血人群中的应用

导读：

近年来，随着剖宫产术的增多，术后宫腔积血的发生风险也相应增高。宫腔积血会严重影响子宫的正常恢复，增加宫内感染的可能性，引起子宫内膜炎等妇科炎症，甚至出现月经不调、痛经、贫血等一系列健康损害。益宫颗粒具有显著的缩宫止血、促进子宫恢复、预防产后感染等作用，经临床研究观察，益宫颗粒可有效促进积血的排出，减少清宫率的发生，同时减少单用缩宫素引起的不良反应发生。用于剖宫产术后宫腔积血的防治值得临床广泛推广。

题目：《益宫颗粒联合缩宫素治疗剖宫产术后宫腔积血的临床疗效分析》

出处：肖欢. 浙江创伤外科，2014,4（19）：193-194

一、研究目的、人群及治疗方案

二、研究观察指标 

1. 宫腔积血疗效评价标准

2. 术后阴道出血时间：术后随访2 月，记录两组产妇阴道出血时间的差别；

3. 子宫复旧情况：产后14 天超声复查，观察宫腔积血的治疗效果及子宫复旧情况

4. 两组产妇用药后不良反应发生情况

三、研究结果 

1、益宫颗粒联合缩宫素显著提高剖宫产术后宫腔积血治愈率达90.8%

2、益宫颗粒联合缩宫素可显著减少剖宫产术后阴道出血时间

3、益宫颗粒联合缩宫素可显著缩小术后宫腔深度，促进子宫复旧

备注：1.为术后5天用药

2.宫腔深度可以反映子宫的大小，子宫恢复越快宫腔深度越小。 

4、益宫颗粒显著减少单用缩宫素不良反应发生率

四、结论   

 延伸阅读  

剖宫产术后并发症--宫腔积血

宫腔积血为剖宫产术后一种常见的并发症，是剖宫产术后宫缩乏力所致，属隐性出血。因出血不向外流，积于宫腔和阴道内，常易被忽视。

产妇一般会感觉腹部如刀割样疼痛难忍，若积血没及时处理，甚至会出现休克的症状。同时，宫腔积血还会严重影响子宫恢复、导致产褥期感染等后果。

宫腔积血出现的原因？

宫腔积血出现一般是由于胎儿过大、产妇宫壁过度膨胀、子宫肌纤维减少、结缔组织增多等导致。临床上还发现，若剖宫产手术进行时间过长，产妇子宫肌纤维疲劳及产妇子宫发育不良等都会导致宫腔积血的出现。

临床常见防治策略

1、常见预防方法：

• 护理人员及时按压子宫底，压出积血，家属也可对产妇进行子宫底进行环形按摩。

• 采取半卧位，同时配合多翻身，促使恶露排出，只要体力允许，尽早下床活动并逐渐增加活动量。

• 产后尽力排尿，避免膀胱长时充盈影响子宫下降

• 及时哺乳，促进子宫收缩。

2、治疗方法

• 注射缩宫素：帮助子宫收缩，促进宫腔积血的排出

• 中西药联合：在缩宫素基础上联合使用缩宫止血、益气养血等作用的中药，即提高剖宫产术后宫腔积血的治疗效果，又能减少单用缩宫素带来的一些副反应。

• 对于出血严重或者治疗不起作用的患者可采取清宫术清除宫腔积血