【文献解读】益宫颗粒在剖宫产术后并发症预防的应用

导读：

剖宫产术作为人类一项重大医学技术突破，曾挽救了无数母婴的生命。但是再成熟的技术也必然会面临一定的风险。剖宫产术相比正常分娩会出现很多并发症，如出血增多、出血时间延长、子宫恢复慢、术后容易合并感染、影响乳汁分泌等常见问题。益宫颗粒由黄芪、当归、益母草等8味中药材组成，具有抗炎缩宫、益气养血的功效，可显著减少剖宫产术后出血，促进子宫恢复，改善产后小腹坠痛、神倦乏力、自汗等症状。此外，还具有一定促进泌乳、减少产褥感染的作用，是剖宫产术后患者子宫恢复的优效之选。

题目：

《益宫颗粒对剖宫产术术后并发症影响的临床观察》   

出处：

郭颖. 中国实用医药，2010,4(5):166-167 

一．研究目的、人群及方案设计

二、研究观察指标及评价标准

症状评价标准：

痊愈: 14天停止出血；

显效: 出血明显改善，且疗效率达到70%以上；

有效: 出血得到一定改善，且疗效率达到30%以上

 

术后泌乳评价标准：

 量少: 手法挤奶有乳汁流出，不能满足母乳喂养需要；

 量中: 有乳汁分泌，能满足母乳喂养需要；

 量多: 手法挤奶呈喷射状，新生儿吸吮后乳房无法排空。

*临床疗效判定标准参照《中药新药治疗产后恶露不绝的临床研究指导原则》⋯《妇产科学》《中华妇产科学》"等综合判定。

三、  研究结果 

1.益宫颗粒显著增加剖宫产术后出血治愈率

2.益宫颗粒显著降低术后产褥感染发生率

3.益宫颗粒显著促进产后泌乳

四、研究结论

延伸阅读 

剖宫产——伟大而艰辛的发展历程

1610年，外科医生特劳特曼和顾斯第一次进行了活体剖宫产术，但不幸的是，产妇于术后25天死亡。

直至1865年，剖宫产术在英国的死亡率仍高达85%。

直到随着现代医学在杀菌方法及卫生原理、子宫缝合法、腹膜外剖腹生产及后来的低处横切开、麻醉、输血、抗生素等关键技术的突破，剖宫产术才变成一种安全的手术。

时至今日，剖宫产术早已成为一种临床常见手术，是解决难产和某些产科合并症的重要手段，是挽救产妇和围产儿生命的有效手段。

 

剖宫产常见并发症

虽然剖宫产术技术非常成熟，但任何手术均有风险。有文献报道称，剖宫产术后并发症是自然分娩的5～10倍，剖宫产术常见的并发症有：

产后出血：子宫收缩乏力，子宫切口血管破裂出血。

产褥期感染：是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。发病率为1％～7.2％，是产妇死亡的四大原因之一。包括：手术切口感染、子宫内膜炎、泌尿道感染。

手术损伤：膀胱损伤、输尿管损伤、子宫切口撕裂、肠道损伤。

产后疼痛增加，反射性肠淤积。

盆腔静脉血栓、下肢静脉血栓。

 

剖宫产术后并发症预防

对于剖宫产术后并发症的预防常见措施可参考以下几点： 

1.而术前做好产妇保健工作，指导孕妇合理膳食。有报道指出，贫血、营养不良引起切口感染的发生率为20%～25%。 

2.对有阴道分娩困难的孕妇应及时行剖宫产术，避免延长产程，对不能进食者应注意补充能量、液体、避免水电解质紊乱，有效预防剖宫产并发症。 

3.预防性用药：术前30分钟和术后1-2天静脉点滴抗菌药物，以及术后给予养血化瘀，抗炎，促进子宫复旧等药物，对于预防宫腔积血、恶露不绝、产褥感染等都有很好的作用。 

4.术后按压子宫底、伤口压沙袋减少渗血、及时排尿、下床活动，尽早哺乳都可以减少术后并发症的发生。