卵巢上皮性肿瘤(ovarian epitheIiaI tumor)为最常见的卵巢肿瘤,占原发性卵巢囊肿50%~70%,占卵巢恶性囊肿85%~90%。多见于中老年妇女,很少发生在青春期前和婴幼儿。上皮性癌的治疗原则以手术为主,化疗为辅的综合治疗。早期行全面分期手术,晚期则行肿瘤细胞减灭术,术后给予以铂类为基础的联合化疗。年轻早期癌患者需考虑保留生育功能,但应该严格掌握适应症。
肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮,生发上皮来自原始体腔上皮,具有分化为各种苗勒上皮的潜能,向输卵管上皮分化,形成浆液性肿瘤;向宫颈黏膜分化,形成黏液性肿瘤;向子宫内膜分化,形成子宫内膜肿瘤。但近年来,国际上对卵巢上皮性癌起源于卵巢生发上皮的经典理论提出了质疑,提出了《卵巢上皮性癌的卵巢外起源学说》,认为卵巢高级别浆液性癌为输卵管上皮内癌形成后脱落种植于卵巢表面或内陷至卵巢实质,最近中外学者有提出,低级别癌也可能由正常输卵管上皮脱落至表面或形成包涵囊肿后再发生癌变,上述对输卵管癌起源新认识主要源于病理形态学和分子生物学的研究结果,还有待系统的研究证明。
卵巢上皮性肿瘤分为良性、交界性和恶性。交界性肿瘤是一种低度恶性潜能肿瘤,上皮细胞增生活跃,细胞层次增加,核异型及和分裂象增加,常无间质浸润。临床表现为生长缓慢,转移率低,复发迟。
治疗方面:
良性肿瘤 根据患者年龄,生育要求及对侧卵巢情况,决定手术范围。
恶性肿瘤 初次治疗原则是手术为主,辅以化疗,放疗等综合治疗。
交界性肿瘤 主要采用手术治疗。复发性癌 卵巢上皮性癌-经复发,预后很差,选择治疗时应优先考虑患者的生活质量。
目前,我院妇科能开展卵巢良性肿瘤的手术治疗,卵巢恶性肿瘤、交界性肿瘤和复发性癌的手术及化疗等全程治疗。