肩膀痛≠肩周炎

肩膀痛≠肩周炎

10月，55岁的陆先生因“肩袖损伤” 于6月份在市中医院四病区骨伤科经肩关节镜微创手术治疗后三月余，再次复查已恢复正常，疗效满意。

这是一例典型的误诊病例，55岁的陆先生因肩关节活动到某一角度时出现疼痛和无力，胳膊抬不起来，夜间睡觉经常被痛醒，不能侧卧，疼痛已经持续半年多，最近两个月加重，穿衣洗澡都出现困难。曾到过不少医院，都当作“肩周炎”治疗，吃过西药、中药，做过理疗、推拿、针灸等治疗，也遵医嘱进行过锻炼、爬墙、吊环等活动，虽经各种保守治疗，仍不见好转，每次运动后加重，病情持续发展，久治不愈。后来市中医院骨科门诊就诊，经医生仔细检查后诊断为“肩袖损伤”，而且情况已经比较严重，后经肩关节镜微创手术治疗后恢复正常。

其实在门诊病人中有很多像陆先生一样“肩袖损伤”被误认为“肩周炎”的病人，因误诊而误治，耽误病情，有的造成严重后果。

传统的观念，老百姓出现肩部疼痛和活动受限就自认为患了“肩周炎”，甚至部分非骨科专业或专业骨科医生也常常用“肩周炎”笼统地诊断肩部病痛。其实肩膀痛大多不等于“肩周炎”。

“肩周炎”是一个古老的、百年前的诊断，随着肩关节外科的发展，特别是核磁共振、彩超和CT的临床应用发现，引起肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖损伤、肩峰撞击症、喙突撞击症、肩粘连性关节囊炎（冻结肩）、SLAP损伤、肩关节不稳、腱病、钙化性岗上肌腱炎、肩锁关节病、肩骨关节炎、胸廓出口综合症等。而老百姓认为的“肩周炎”国际上统一命名为“粘连性肩关节囊炎”，因好发于50岁上下的中老年人，我国又俗称“五十肩”， 发病率约2%~5%，女性较男性多见。有研究发现，在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中，肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率高达85%以上，其发病率远远高于所谓的“肩周炎（冻结肩）”。

因肩关节疼痛的鉴别诊断本身就非常困难，没有受过肩关节外科专门训练的医生缺乏诊断把握。“肩周炎”这个诊断已经被滥用多年，就像“垃圾桶”，所有搞不懂的肩关节疼痛，统统都扔到“肩周炎”这个垃圾桶里。这就造成了许多的漏诊、误诊和误治，例如“肩峰撞击症”和“冻结肩”的某些功能锻炼是相反的，如果按照冻结肩那样“拉吊环、爬高、甩手臂”锻炼，就可能造成肩袖撕裂的严重后果。

市中医院骨伤科肩关节镜微创外科技术发展情迅速，团队中很多医生能独立或配合完成肩关节镜微创外科手术。很小的切口内就能解除肩关节病痛，修复撕裂的肩袖，恢复关节稳定性，疗效好、风险少、恢复快。对于肩关节疾病的治疗，通过肩关节镜治疗无疑是目前任何其他疗法和传统切开手术所无法比拟的，值得推广开展。

骨科四病区主任，嘉兴中医药学会骨伤分会委员，苏浙皖足踝联盟委员。大学本科学历，1994年毕业分配至本院工作至今，曾在嘉兴第二医院进修学习，专业擅长中医正骨及创伤外科、骨关节病、颈肩腰腿痛的中西医结合治疗。

专家门诊时间：每周一上午

大学本科，2004年毕业于江西中医学院骨伤专业，擅长运用中西医结合疗法治疗骨关节疾病。曾在上海六院进修创伤、关节及脊柱等专业，能熟练开展各类创伤骨折内固定，关节置换，脊柱减压融合等手术。在嘉兴二院及宁波李惠利医院进修关节镜及运动医学专业，能熟练运用关节镜技术开展各类关节疾病及运动损伤的诊治。获“平湖市卫生系统医坛新秀”称号。目前主要致力于四肢脊柱创伤、关节外科等疾病的诊治及关节镜的临床应用，开展并熟练掌握了镜下膝关节前后交叉韧带重建术，肩峰成形术及肩袖修补术等关节镜手术。

专家门诊时间：每周一上午（门诊骨科第3诊室）

2003年湖北中医学院中医骨伤专业本科毕业，从事临床工作十余年，曾先后赴浙江省中医院、浙江省人民医院进修学习。擅长运用中西医结合方法对四肢关节骨折、人工关节置换、脊柱骨折、颈腰椎间盘突出，骨关节炎等疾病的诊治及手术，并率先在本院开展针刀专科门诊及关节镜相关业务。

专家门诊时间：每周四上午

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