肩膀痛就是肩周炎吗？八成肩周炎是误诊

关节镜下治疗肩袖损伤

一说肩膀痛，人们都习惯性地认为是肩周炎，运动医疗中心杜小卫医师提醒说，八成肩膀疾病都被当成肩周炎而误诊了。

患者朱先生，左侧肩关节疼痛，活动受限两个月，近来疼痛加重，吃过名医偏方，扎过祖传针灸，试过多种治疗方案，疼痛的症状一直没有缓解，而且逐渐加重。

7月28日来我院，运动医疗中心杜小卫医师接诊，经过仔细查体，阅读患者的Mr，B超，确诊为肩袖撕裂。

“肩袖”是什么呢？王先生说没受过伤，肩袖又是如何损伤的呢？杜大夫继续耐心地解释道：肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉，因为它们象衣袖一样包裹肩关节，又叫旋转袖，对肩部的功能和稳定起着极其重要的作用。肩袖损伤指的是肩袖肌腱的撕裂，如同袖口撕破了。

在年青爱运动的人群中，肩袖损伤多与投掷或过顶运动有关，比如排球，棒球，羽毛球，体操，游泳等项目；较年轻的病人也可能在明显的外伤后导致肌腱断裂，从而出现上肢上举无力的表现；而在老年人中，肩袖撕裂更可能是长时间磨损，肌腱缺血和退变的结果。要区分肩袖撕裂和肩周炎有个很好的检查方法——抬胳膊。

　　杜大夫指出，患肩袖损伤的人一开始胳膊是可以抬上去的，当胳膊和身体的角度在60度-120度时，患者会感觉到疼，超过120度时就不疼了。除非是撕裂的程度特别大，患者才会抬不起胳膊，而患肩周炎的人，胳膊抬不起来，越往上抬越疼。

王先生赶紧问杜大夫下一步怎么治疗，杜大夫的建议是做关节镜下的微创手术。王先生一听要做手术，一下子紧张起来。杜大夫一边安慰他不要紧张，一边继续耐心的解释：节镜手术创伤小，刀口愈合快，并发症少，早期康复锻炼，无需长期住院及输液打针。经过杜大夫一番耐心细致的讲解打消了王先生的顾虑，和家人商量后决定接受关节镜手术治疗。

第二天，经过仔细的、充分的术前准备，麻醉科给予术前准确评估，采用全身麻醉，沙滩椅体位，开展肩关节镜下滑膜切除，关节腔清理，肩袖修复等精准操作，在麻醉，护理等多方协作下，患者手术圆满结束，术后安全返回病房，第三天查房询问患者感觉，让患者下床活动，肩关节被动锻炼，患者对手术非常满意。 

关节镜手术是一种微创手术治疗方法，具有观察直接、诊断准确；检查全面、不易遗漏；创伤小、恢复快等优点。关节镜的插入口和手术器械的插入口只有5mm，通常3-5天左右的时间即可出院。

早诊断，早干预”对冈上肌、冈下肌撕裂尤为重要。40岁以上中老年人群，或更为年轻的人群在外伤后，出现肩膀痛，尤其是手举过头疼痛加重，伴有无力感，首先要怀疑肩袖损伤，需尽早到大医院骨科找运动损伤方面的医生诊治。轻度撕裂的损伤一般可以通过理疗、功能锻炼、药物等保守治疗控制延缓病情发展，但已经撕裂的一般无法愈合。而症状明显的大型或巨大型撕裂、外伤引起的全层撕裂以及保守治疗3个月仍无效的患者，则应及早进行关节镜下微创治疗。手术后再经过系统的康复治疗，患者多能恢复功能。

运动医学与关节镜微创外科专业目前在国内发展迅速，关节镜微创手术的特点是创伤小、操作精细、恢复快，所以关节镜手术已成为处理关节运动损伤和关节疾病的首选治疗手段。