宫颈癌又称子宫颈癌,是子宫颈的常见的恶性肿瘤,可能以阴道出血等症状或是经由异常的子宫颈抹片而发现、诊断。人类乳突病毒(HPV)被认为和子宫颈癌(以及鳞状上皮内病变)的发生息息相关。子宫颈癌的治疗包含了手术切除、放射线治疗以及化学治疗。人类乳突病毒疫苗被相信是能够有预防子宫颈癌的功能。
子宫颈癌的发生率、年龄等流行病学的资料因国家民族而异。在子宫颈抹片筛检普及的国家,癌前病变(鳞状上皮内病变)以及早期子宫颈癌的诊断较多,是以发生率高而死亡率低。2008年全球估计新发宫颈癌病例52.98万,死亡病例25.51万人,其中85%新发病例在发展中国家。
在中国 女性常见癌瘤,占全身恶性肿瘤11%,九大肿瘤之一,女性第二位发病率分布:农村高于城市区;山村高于平原; 死亡率:中国9.98/10万人口,占女性癌瘤死亡的18.39%(仅次于胃、食管、肝癌之后)年龄特点:小于20岁少见,40至60岁高峰。高发地区70岁仍多见,年轻化趋向(HPV、多因素影响)
一般认为,病毒感染、多重性伴侣、太年轻发生性经验、抽烟、长期使用避孕药,是子宫颈癌的危险因子。
病毒感染:人类乳突病毒感染是最根本、最重要原因。常见的高危险株包含第16、18、31、33型等,而以第16型和第18型最为重要。人类乳突病毒的E6与E7基因被认为和致病最有关系,他们抑制了p53以及Rb两个肿瘤抑制基因。
其他行为因素:众所周知,吸烟有害健康。但很多女性朋友可能还没意识到,吸烟也会增加宫颈病变及宫颈癌的发生率。这种影响会随着吸烟年限,每日吸烟量的增加及不使用过滤嘴而更加显著。据报道,吸烟妇女比不吸烟者患宫颈癌或恶性肿瘤的机会高出50%,尤其是每日吸烟15支或更多,及烟龄达10年以上者,比不吸烟的妇女患宫颈癌的机会高80%以上。如果丈夫或男友是烟民,每天跟他一起生活的女性,患宫颈癌的机会比配偶不吸烟的妇女发病机会高40%。
研究显示,与不吸烟妇女相比吸烟者宫颈局部分泌物所含致癌物浓度较高,致使宫颈上皮更易发生异常改变。而吸烟又可抑制宫颈局部的免疫力。使机体无法及时清除受HPV感染的细胞或已经发生癌变的细胞。这就不难解释为什么吸烟会增加宫颈肿瘤的发病率了。另外,营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。
一般来说,子宫颈癌疫苗可以有效预防接近100%的第16、18型人类乳突病毒感染。
但是子宫颈癌大约6到7成是由第16、18型人类乳突病毒感染导致,此疫苗无法有效预防剩下3到4成子宫颈癌之病因。所以即便有施打过子宫颈癌疫苗,建议有过性行为之妇女,仍然需要每年进行子宫颈抹片筛检。