精准识别 精准施策 分类救治——鹤庆县开展重性精神疾病患者筛查评估

为精准推进健康扶贫工程的实施，切实提高严重精神障碍患者医疗保障水平，按照健康扶贫“三个一批”行动计划实施方案，10月23日至27日，在州第二人民医院精神病学3名专家的指导下，我县组织开展了严重精神障碍患者筛查，并现场进行诊治评估。

各乡镇精心组织，通过通告、微信、电话、入户通知等形式，广泛告知辖区严重精神障碍患者筛查评估工作的开展，并对疑似患者做好线索调查工作。认真开展业务培训，组织镇村相关医务人员，做好具体工作安排。在筛查评估过程中，积极开展多种形式的基本公共卫生服务项目宣传，提高患者及家属精神障碍疾病的认识，耐心解答患者家属在护理、服药、治疗、优惠政策等方面的问题。扎实做好采集信息和常规体检，按照工作流程为患者填写相关表格，进行常规体检、抽血、心电图、专科诊治、发放药品等工作。并由专家组现场进行评估，统一为患者登记造册，建立管控档案。同时，根据患者病情免费提供3-6个月的药物。

目前，我县严重精神障碍患者管理服务体系建设已逐步完善，为全面开展精神疾病患者的筛查、治疗、随访等工作奠定了基础，有效推进严重精神障碍患者救治救助工作，确保严重精神疾病患者应治尽治、应管尽管。

服务对象

辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等。严重精神障碍是指病情的严重性，是指已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的，不限于这6种重性精神疾病。

服务内容

（一）患者信息管理

在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立一般居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。

（二）随访评估

对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。

（三）分类干预

根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。

（四）健康体检

在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。