袭燕：精准施策强发力 打好健康扶贫攻坚战

我们在深入调研、广泛征求意见的基础上，迅速研究制定出台了《山东省健康扶贫实施方案》，明确健康扶贫目标，细化任务，落实措施，强化保障，为全省健康扶贫工作提供基本依据。有针对性地制定了《2016年患病贫困人口分类救治方案》《对口帮扶扶贫工作任务比较重的县县级医疗卫生机构方案》《健康扶贫“八个一”工程实施方案》《便民惠民医疗服务工作方案》《传染病、地方病、慢性病防控扶贫工作方案》《妇幼健康扶贫方案》等配套文件，与《山东省健康扶贫实施方案》形成“1+13”配套政策体系。

在省扶贫办摸底调查的基础上，研究制定了《2016年患病贫困人口分类救治方案》，对于能够一次性治愈的，组织专家集中力量实施治疗；需要住院维持治疗的，由就近具备能力的医疗机构实施治疗；需要长期治疗和健康管理的，由基层医疗卫生机构在上级医疗机构指导下实施治疗和康复管理。选择疾病负担较重、诊疗路径清晰、疗效确切的37种大病先期进行集中救治，惠及23.9万患病贫困人口。明确了病种治疗医院等级、手术指征、临床路径、治愈或好转标准、医疗保障、社会救助政策、委属（管）牵头指导救治医院等。各级各有关单位密切协作，加强沟通，上下联动，挂图作战，确保每名贫困患者都能得到及时有效救治。截至去年12月31日，已救治37种大病患病贫困人口231707人，占年度救治任务的99.99%；救治患病人口合计406431人，占患病人口总数的73.39%。

我们对20个扶贫工作任务比较重的县级医疗卫生机构现状和帮扶需求进行了详细摸底，针对各县级医疗卫生单位帮扶需求，制定《对口帮扶扶贫工作任务比较重的县级医疗卫生机构方案》，实现县级综合医院、县中医院、疾控中心、妇幼保健院“一对一”帮扶全覆盖。明确各支援单位和受援单位职责，要求双方要密切沟通、有序对接，科学制定三年帮扶规划和年度计划，真正把支援单位的技术、制度和作风“带着泥土移栽”到受援单位。去年9月，省、市三级医院已与188个县级医疗卫生机构建立“一对一”对口支援。其中，20个扶贫工作任务比较重的县的79个县级综合医院、县中医院、疾控中心、妇幼保健院已实现“一对一”对口帮扶全覆盖，扶贫工作任务比较重的县县级医疗卫生综合服务能力不断提升。根据卫生计生年报数据显示，2016年，扶贫工作任务比较重的县域内就诊率较往年平均提高5个百分点以上。不断加强县域医疗服务体系建设，与省编办、省发改委、省财政厅和省人力资源社会保障厅联合印发《山东省基层医疗卫生机构标准化建设工作推进方案》，进一步加大基层医疗卫生资源投入，健全基层医疗卫生网格化服务体系，重点支持设施设备和人才队伍建设，切实加强运行管理，不断满足基层群众医疗卫生服需求。

在有贫困人口的县级医疗卫生机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心设立便民惠民门诊，对建档立卡贫困患病人口取消预付押金制度，全部采用“先治疗、后结算”机制。要求各级医院严格遵守首诊负责制，不得以任何理由拒绝救治，保障贫困患者的基本医疗。对患病贫困人口实行“两免两减半”政策（免收患病贫困人口个人自付的普通门诊挂号费、诊查费，减半收取专家门诊诊查费及大型设备检查费），有效缓解群众就医压力。将惠民医疗服务作为强化公立医院公益性质、让贫困人口共享改革红利的具体措施，为贫困患病人口提供安全、方便、可及的基本医疗服务。在继续开展“服务百姓健康行动”的基础上，积极争取相关项目资金，与省残联联合实施人工耳蜗抢救性康复项目1032例；开展“微笑列车”行动，救治贫困唇腭裂患者267例。截至目前，全省卫生计生系统累计让利于民约5.6亿元。

制定了《加强扶贫工作重点地区和贫困人口健康教育工作方案》，以“健康山东”建设为载体，大力加强健康教育促进，不断提高扶贫工作重点地区疾病预防控制水平。以农村为重点，以学校为突破口，广泛开展“健康进万家、幸福伴我行”活动，加强地方病、慢性病、传染病等重点领域的健康教育工作，引导贫困人口科学就医、合理用药。将各级各类医疗卫生计生机构作为开展健康教育与健康促进的主阵地，组织开展“百名健康教育专家千场健康教育讲座”活动，积极开展健康教育服务，开展高危行为干预，促进卫生服务模式由“重疾病治疗”向“重疾病预防”转变。创新健康教育的方式、载体，充分利用互联网、移动客户端等新媒体，倡导“互联网+医学科普”传播权威健康科普知识，不断提高群众健康知识知晓率，切实提高居民健康素养。据统计，全省累计举办各类健康教育宣传7179场次，惠及280余万人次，我省西部城市健康素养提升至10%以上。

按照省委、省政府“2016-2017年两年基本完成脱贫任务，第三年全部兜底完成，后两年巩固提升脱贫攻坚成果，建立长效机制”的总体布局，2017年是全省脱贫攻坚啃硬骨头、攻城拔寨的冲刺阶段。目前全省89.6万贫困人口之中，患93种疾病贫困人口20.07万，占贫困人口总数的22.4%。健康扶贫已经成为硬骨头中的硬骨头，事关贫困群众切身利益和脱贫攻坚事业成败。

2017年，山东卫生计生委将深入贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府关于脱贫攻坚的系列决策部署，综合施策、精准发力，细化完善“八个一”工程，集中攻坚救治患病人口、夯实巩固已救治患病人口疗效、不断提升已治愈患病人口健康水平，全面推动便民惠民措施落地，切实缓解贫困人口看病就医负担，基本完成健康扶贫任务，努力为贫困人口提供健康保障，以优异成绩迎接党的十九大和省第十一次党代会胜利召开。